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一個(gè)醫(yī)藥代表對醫(yī)藥回扣的看法

2004-05-09 23:33 來源:中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:我曾是醫(yī)藥代表,我看很多醫(yī)藥代表和醫(yī)生在論壇里互相掐架,行業(yè)外的網(wǎng)民也議論紛紛,但大多來源于道聽途說,觀點(diǎn)片面且偏激,我來說說我的看法。藥品回扣現(xiàn)象,原因是多方面,深層次的,弊病根源出在體制上,其實(shí)大家都小百姓,沒必要相互做苦大仇深狀,客觀

我曾是醫(yī)藥代表,我看很多醫(yī)藥代表和醫(yī)生在論壇里互相掐架,行業(yè)外的網(wǎng)民也議論紛紛,但大多來源于道聽途說,觀點(diǎn)片面且偏激,我來說說我的看法。藥品回扣現(xiàn)象,原因是多方面,深層次的,弊病根源出在體制上,其實(shí)大家都小百姓,沒必要相互做苦大仇深狀,客觀公正地辯論,對大家都有好處。

 

有一種說法:當(dāng)一個(gè)國家,一個(gè)社會(huì)正處于人均年收入1000到3000美元的階段時(shí),是這國家經(jīng)濟(jì)秩序最混亂,社會(huì)問題最突出的階段。我個(gè)人很同意這樣的說法,我們國家現(xiàn)在就正是這樣,溫飽已經(jīng)不再成為大多數(shù)人需要逾越的障礙,如何更多地?fù)棋X,如何更好更快地奔“小康”,成了多數(shù)人可以不擇手段,不顧良心道德,利用手中特權(quán),進(jìn)行財(cái)富二次分配的溫床和契機(jī)??可匠陨?,這句話古來有之。醫(yī)生收紅包,拿回扣就是行業(yè)特色了。它的出現(xiàn)也就不足為奇了。

前面說了,造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的,是自上而下的,根子要從源頭說起:

1,藥價(jià)虛高,

藥管部門和物價(jià)部門首先要負(fù)主要責(zé)任,“降價(jià)風(fēng)”吹了幾年了,老百姓沒見到實(shí)惠在哪里,試想一下,降價(jià)以后,國家這部分稅收大大減少,又從哪里再找回來。這還不算物價(jià)部門具體經(jīng)辦人從廠家申報(bào)人那里得到的好處,既然是靠山吃山,他們也不是圣人。誰成為最后的買單人,不是他們所關(guān)心的。

2,同類品種廠家大火拼。

普藥就不說了,就連新開發(fā)新上市的新藥特藥,國內(nèi)生產(chǎn)廠家也是一上一窩蜂,你**在怎么審批,在怎么控制,獨(dú)家生產(chǎn)就不行嗎?前幾年說要提高制藥行業(yè)門檻,要GMP認(rèn)證,現(xiàn)在幾乎看不到關(guān)了多少家藥廠,反而全是GMP,這場鬧劇中,相信又富了很多人,比如負(fù)責(zé)GMP驗(yàn)收的;企業(yè)在整改達(dá)標(biāo)過程中,頭頭腦腦也賺個(gè)盆滿缽滿,生就了很多大小貪官,所有這些額外投入,一定會(huì)找到相應(yīng)的產(chǎn)出點(diǎn),最后就直接指向了患者的腰包。

3,現(xiàn)在的各省市醫(yī)藥公司,做為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物,至今象怪胎一樣存在著,而且是藥品經(jīng)銷的主渠道?,F(xiàn)在搞所謂的藥品集中招標(biāo),不知內(nèi)情的人把它視為解決問題的良方。事實(shí)上呢?

以一個(gè)云南省來舉例,省級(jí)招標(biāo)就是七八千個(gè)品種,昆明市幾乎是同時(shí)招標(biāo),也是五六千個(gè)品種,一份標(biāo)書就賣150元,上面說的數(shù)目還是中標(biāo)后的,大家可以算算,光是賣標(biāo)書該收入多少,下面的地區(qū),可以跟省標(biāo),也可以自己招標(biāo),視各地州衛(wèi)生部門自己決定。一個(gè)品種如果要在昆明銷售,進(jìn)省級(jí)醫(yī)院就得投省標(biāo),進(jìn)市級(jí)醫(yī)院就得投市標(biāo),要去地州銷售,還得視當(dāng)?shù)厍闆r投標(biāo),加上人員差旅費(fèi),和上下打點(diǎn)的費(fèi)用,在中標(biāo)工作上要花費(fèi)多少錢?不用說了,羊毛還得出在羊身上。再來看醫(yī)藥公司的職能何在,主渠道的經(jīng)銷行為,無異于就地分臟,雁過拔毛,現(xiàn)在的經(jīng)銷其實(shí)是代銷,也就是售后付款,真正要在藥品流通中承擔(dān)流動(dòng)資金的是廠家和個(gè)人代理商,醫(yī)藥公司的毛利潤一般是銷售總額的5—8%,他們的工作量主要是藥品向醫(yī)院的配送和向醫(yī)院財(cái)務(wù)收款,大家覺得5-8%的利潤高不高?因?yàn)闊o論改制前還是改制后,醫(yī)藥公司自身要養(yǎng)活一大批職工,誰來養(yǎng)活?當(dāng)然是社會(huì),是患者,**比誰都清楚這一點(diǎn),要不要根除這個(gè)坐收魚利的中間環(huán)節(jié),不僅你我小老百姓說了不算,恐怕衛(wèi)生部長也無法作主。

4,老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)是醫(yī)院。

這次**也把矛頭對準(zhǔn)的是醫(yī)院,所有不懂內(nèi)幕的人都覺得問題出在醫(yī)院。公正地說,醫(yī)院所謂的黑,利益大頭在院長和藥劑科主任,可以說能當(dāng)一家醫(yī)院的藥劑科主任或基建科科長,必定是院長的心腹紅人,這是醫(yī)院最實(shí)惠的兩個(gè)中干位置,臨床科室的主任,視情況一般有溫和派和強(qiáng)硬派兩種類型,科主任一般不具體管病人,溫和派在科室是好好先生的一類,對醫(yī)生的獨(dú)立處方大多采取不干涉的態(tài)度,這樣醫(yī)生能有更多的藥品回扣。強(qiáng)硬派就狠了,他開不了什么藥,但他可以左右,限制下面醫(yī)生的用藥,要搞什么科室統(tǒng)管,藥品回扣要作為科室收入,經(jīng)他的手再分配。醫(yī)生的積極性自然要受影響,醫(yī)藥代表為了銷售上量,只好把促銷費(fèi)用分兩部份,科室一點(diǎn),醫(yī)生再一點(diǎn),如果費(fèi)用少,或者醫(yī)藥代表為省事,工作就只做到科主任,我看一些醫(yī)生朋友發(fā)貼說沒拿到過錢,我看多半被上面吃掉了,相信來論壇的醫(yī)生朋友。年齡不會(huì)太大,資歷不會(huì)太深,如果在等級(jí)森嚴(yán)的大型醫(yī)院(往往是三級(jí)負(fù)責(zé)制度,同時(shí)每個(gè)科室又分若干醫(yī)療組),以我的經(jīng)驗(yàn),如果再遇上強(qiáng)硬派的主任,多半是沒戲,為他人做嫁衣了。

現(xiàn)在的行情,口服用藥的回扣在20%左右,針劑在30%左右,抗生素針劑甚至達(dá)到40%左右,當(dāng)然這個(gè)比例也同醫(yī)院內(nèi)競爭廠家的多少有關(guān)系,大約有上下5%的浮動(dòng)空間。這個(gè)信息特別提供給做嫁衣裳的年輕醫(yī)生朋友,你們是替人受過的弱勢群體,你們?nèi)绻行恼撟C我的話,應(yīng)該不是件很難的事。

在我多年的臨床促銷經(jīng)歷中,不收受回扣的醫(yī)生,不到10%,特別是近年來,非常稀少?,F(xiàn)在的社會(huì)生活中,在金錢誘惑面前還能保持清高的人不多,醫(yī)生也不是圣人,他也要生活,要養(yǎng)家,在其他領(lǐng)域也要花很多冤枉錢,廠家提供的回扣,用醫(yī)生的話來說,不拿白不拿,這話我基本同意,因?yàn)檫@筆錢自上而下就產(chǎn)生了,醫(yī)生不拿,患者也無法享受到,因?yàn)檫@是社會(huì)性問題,是畸形發(fā)展的產(chǎn)物,醫(yī)生在醫(yī)院,在醫(yī)藥代表面前,似乎是買方市場,高高在上,但在其他方面,比如孩子讀書擇校,畢業(yè)就業(yè),個(gè)人評(píng)定職稱,爭取進(jìn)修或療養(yǎng)指標(biāo)等等方面,他又處于弱勢地位,他往往也得靠錢去開道,我在工作中也曾經(jīng)用這樣的理論給一些不為回扣所動(dòng)的醫(yī)生洗腦。但是,現(xiàn)在很多醫(yī)生在我看來,變得太現(xiàn)實(shí)太可怕了,不知是醫(yī)藥代表慣壞

了他們,還是他們在吃到甜頭之后,私欲過度膨脹的結(jié)果;是社會(huì)應(yīng)負(fù)的責(zé)任更多,還是醫(yī)藥代表的責(zé)任更多?還是醫(yī)生本人?我真得很疑惑了。古話說“君子愛財(cái),取之有道”,這個(gè)所謂的“道”。我的理解是個(gè)價(jià)值尺度,道德底線的問題。如果病人確實(shí)需要用某種藥,而恰好廠家有回扣,當(dāng)然是不要白不要,我是醫(yī)生我都要。問題是,一味盯著回扣,只想著多用多得,不顧患者實(shí)際情況,多開藥,開貴藥,就只為了回扣的話,就不是取之有道了。

我舉兩個(gè)例:一是我的侄女做闌尾手術(shù),下來醫(yī)生就給她用頭孢,還說是目前最好的頭孢產(chǎn)品,第二天我才知道這事,立刻讓醫(yī)生換成青霉素了。再就是最近我的一個(gè)同行住醫(yī)院,兩個(gè)星期下來,總共才花了1400,因?yàn)樗尼t(yī)學(xué)知識(shí)豐富,人也不含糊,醫(yī)生的用藥處方他要先過目,用什么不用什么,他很堅(jiān)持,所以才做到這步。我也交了些醫(yī)生朋友,交往下來感覺很多人還是誠實(shí)耿直的,數(shù)目上也從不亂來,但也有很多醫(yī)生很欺生,或者是人品很壞,惡意超報(bào)數(shù)目,甚至三五倍地夸大,同騙子沒什么區(qū)別,遇上這種人,我是毫不留情地‘砍殺”掉,我沒怎么多錢去伺候,也不想姑息養(yǎng)*。

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Tags:醫(yī)藥 看法 代表 一個(gè) 醫(yī)生 醫(yī)院

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