因此多層次的醫(yī)療保險體系的建立既滿足了不同人群的不同醫(yī)療需求，也提高了不同人群的醫(yī)療保障水平。也就是說，在對醫(yī)療費用和藥品種類限制較多的基本醫(yī)療保險、限制較少的補充醫(yī)療保險和基本沒有限制的商業(yè)醫(yī)療保險三者之間達到一定比例，讓有支付能力的人通過合理的選擇和搭配獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。對醫(yī)院和患者來講就不必過多考慮報銷狀況而影響醫(yī)療質(zhì)量，也極大的減少了對基本醫(yī)療保險基金的道德侵害;對企業(yè)來講更無需過多的考慮藥品的報銷狀況，因為其它保險形式的介入使醫(yī)院和患者減少了《目錄》對藥品使用的影響。
　　除此之外，我們還在尋找另外一條解決的辦——
　　問題解決之二《目錄》制定過程中加強對藥品的經(jīng)濟學(xué)評價
針對醫(yī)療費用尤其是藥品費用上漲過，抉的現(xiàn)象大多數(shù)國家都采取了制定藥品目錄的做法。比如意大利為了控制藥品費用于1994年成立了國家藥品委員會，以臨床 有效性、治療的風(fēng)險--效益平衡、病人治療的可接受性和治療成本為原則，把藥品重新分為四類，并且規(guī)定了各類藥物消費者共付的比例。我國同樣早在公費醫(yī)療時期就制定了相關(guān)目錄，目前我國對于《目錄》制定的要求是:"臨床必須、安全有效、價格合理、使用方便和市場能保證供應(yīng)。"對列入 《目錄》的藥品既要保證城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，更重要的還是要保證基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，而且這些都必須是在不增加籌資比例的原則下進行。
　　那么怎樣保證進入基本醫(yī)療保險目錄的藥品價格合理呢?
　　很長一段時間以來，我國對藥品的管理生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)督是由藥品監(jiān)督部門管理，而價格又由國家計委和各地物價局制定，流通領(lǐng)域又涉及國家經(jīng)貿(mào)部門。在基本醫(yī)療保險的推行過程中，尤其是《目錄》制定的過程中，對藥品進行公開、客觀的經(jīng)濟學(xué)評價是至關(guān)重要的!但這是國家物價部門很難做到的。
　　醫(yī)療是醫(yī)學(xué)面向全社會的應(yīng)用，經(jīng)濟對于醫(yī)療有著兩個方面的重要意義:其一、經(jīng)濟是醫(yī)療最重要的資源;其二、經(jīng)濟作為強有力的刺激因素，對醫(yī)療從事者、患者的行為及整個醫(yī)療系統(tǒng)的動態(tài)都會發(fā)生很大影晌。在多層次的醫(yī)療保險體系下，基本醫(yī)療保險的藥品使用的最大特點就在于藥品費用?！赌夸洝返闹贫ú粦?yīng)給企業(yè)帶來盈利的目標(biāo)，而是應(yīng)該通過 《目錄》的制定鼓勵企業(yè)進行成本控制、降低藥品價格和限制不正當(dāng)價格競爭。同時也不能因為《目錄》而打擊企業(yè)對發(fā)展醫(yī)藥科技和開發(fā)新產(chǎn)品的積極性。從經(jīng)濟和健康的觀點來看，無論是 《目錄》還是其他形式的市場干預(yù)本身就是自相矛盾的。這也成為了一個世界性難題。
　　近年來，歐美一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，藥品市場干預(yù)在短期內(nèi)對控制藥品費用增長有一定效果，但對長期消費趨勢的作用不大，而且不恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可能會扭曲藥品價格，不利于藥品創(chuàng)新和公平競爭。如何在降低市場干預(yù)的情況下達到既能控制藥品費用，又不破壞現(xiàn)存醫(yī)療保險體制的目的，學(xué)者們提出了4個要素:
a、知識產(chǎn)權(quán)保護;
b、無競爭障礙(主要包括3個方面:
快捷公平的注冊;
政策公開透明;
銷售和補償獨立;
c、按產(chǎn)品生命周期定價(重要的是要由市場來決定價格和銷量的適宜關(guān)系);
d、醫(yī)師知情而主動的決策(給予醫(yī)師一個鼓勵去考慮治療的成本效果，研究表明當(dāng)醫(yī)生開始意識到他們處方的成本效果就會在總體上趨于開低價的藥品)。
　　醫(yī)保改革需要不斷完善
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革作為我國市場經(jīng)濟改革的一個部分，也僅僅只是一個部分。想通過醫(yī)保的改革、完善就能解決我國在發(fā)展過程中所有醫(yī)療和醫(yī)藥發(fā)展領(lǐng)域內(nèi)的問題是不可能的。作為整個醫(yī)改體系的一個部分，它涉及到我國經(jīng)濟領(lǐng)域的很多方面:如醫(yī)藥分業(yè)、醫(yī)院的企業(yè)化改造、營利性分類、醫(yī)療集團的建立、藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購等等，可謂是 "牽一發(fā)而動全身"。但就醫(yī)?；饋碚f，如何建立一個良好的醫(yī)?；鸨Ｖ导霸鲋刁w制也是一個涉及多方面領(lǐng)域的問題。我國目前沒有專門的醫(yī)療保險基金運作與管理的機制和機構(gòu)，醫(yī)療保險部門身兼政策法規(guī)的研究制定和具體操作的雙重職能，基金的管理只能存人四大國有商業(yè)銀行，既缺乏效率也缺乏法律監(jiān)管。另一方面，我國的資本市場并不完善，風(fēng)險較大，投機過盛?？梢哉f，對于醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋等狈σ粋€良好的外部環(huán)境。所以醫(yī)療保險立法亟待加快，應(yīng)該通過法律手段保證醫(yī)保基金的長期穩(wěn)定，提高基金的抗風(fēng)險能力。所有這些都是未來工作中需要一步步解決的問題。另外，如何給予補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險更多在稅收等政策上的鼓勵和扶植也是我們在醫(yī)療保險改革過程中需要不斷完善和實施的。