湖北實行重大醫(yī)療價格改革,全國會否跟進(jìn)?
核心提示:醫(yī)療領(lǐng)域是一個特殊的行業(yè),患者很難像了解其他商品一樣了解醫(yī)療服務(wù)的價格。因此,在醫(yī)療價格方面,違規(guī)收費、強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)制收費等現(xiàn)象時有發(fā)生,醫(yī)療服務(wù)價格始終是老百姓關(guān)注的熱點問題。記者近日從湖北省衛(wèi)生廳獲悉,10月10日,該省將首次舉行醫(yī)療
醫(yī)療領(lǐng)域是一個特殊的行業(yè),患者很難像了解其他商品一樣了解醫(yī)療服務(wù)的價格。因此,在醫(yī)療價格方面,違規(guī)收費、強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)制收費等現(xiàn)象時有發(fā)生,醫(yī)療服務(wù)價格始終是老百姓關(guān)注的熱點問題。記者近日從湖北省衛(wèi)生廳獲悉,10月10日,該省將首次舉行醫(yī)療服務(wù)價格聽證會,屆時將對一些醫(yī)療項目進(jìn)行價格調(diào)整。
湖北省衛(wèi)生廳有關(guān)人士向記者透露了此次價格聽證涉及的5大內(nèi)容,包括掛號費、普通住院床位費、診察費、護(hù)理費、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費,涉及114個項目。僅護(hù)理費一類中,就有重癥監(jiān)護(hù)、特級護(hù)理、新生兒護(hù)理等多達(dá)14個項目。
在即將聽證的5大內(nèi)容中,為提高醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價值,診察費將有所提高,而另外4項內(nèi)容都將有不同程度的降低,其中大型醫(yī)療設(shè)備檢查費預(yù)計降價幅度會在40%—50%。
據(jù)了解,參加此次聽證會的人員預(yù)計在60人左右,其中旁聽人數(shù)有10人。聽證會后,將很快在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格。同時,每項醫(yī)療服務(wù)價格都有編碼,避免了少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巧立名目收費。
據(jù)此,有關(guān)業(yè)內(nèi)人士稱,隨著醫(yī)療價格行為的規(guī)范,醫(yī)院間的競爭將不再是價格的競賽,而是醫(yī)療質(zhì)量的競爭,醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的診療環(huán)境將成為競爭中取勝的關(guān)鍵性因素。
圍繞此次醫(yī)療價格聽證的相關(guān)問題,昨日下午,省衛(wèi)生廳廳長朱忠華接受了本報專訪。他表示,經(jīng)初步調(diào)查核算,此次上調(diào)與下調(diào)抵消后,湖北省患者每年可從中得到實惠1個多億,又加之還要取消一些收費項目,患者還可從中進(jìn)一步得到實惠。
觀點摘要
■醫(yī)療收費方面存在重復(fù)檢查、大處方等問題,最集中的還是“看不起病”的問題。
■現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重背離成本,滋生醫(yī)院不按規(guī)定收費的行為,也助長了藥品費用增長。
■醫(yī)療價格調(diào)整要讓醫(yī)院有“陣痛”的感覺,否則廣泛存在的一些問題很難從根本上解決。
調(diào)整背景
●醫(yī)療收費最集中的問題是看不起病
記者:廳長您好,不知道您有沒有去醫(yī)院就醫(yī)或者明察暗訪的經(jīng)歷。如果有,您直接感觸到患者對醫(yī)療服務(wù)反映是怎樣的?
朱忠華:感謝武漢晨報對衛(wèi)生工作的關(guān)心與支持。我本身是醫(yī)生出身,對這方面的情況是比較清楚的,患者反映的有服務(wù)態(tài)度、行業(yè)風(fēng)氣等問題,當(dāng)然這些問題哪個行業(yè)都有;也有一些收費方面的問題,比如重復(fù)檢查,大處方等,最集中的還是看不起病的問題。
●醫(yī)療服務(wù)價格8年未大變
記者:群眾看不起病是促使此次規(guī)范調(diào)整的動因嗎?
朱忠華:是重要原因之一,還有一些客觀原因,比如我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格有一些缺陷、以藥養(yǎng)醫(yī)和看病貴等等?,F(xiàn)在,人民群眾的醫(yī)療保健意識不斷增強(qiáng),人們對醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療保健技巧等提出了更高的要求,從而要求醫(yī)療服務(wù)項目、價格要適應(yīng)上述變化。
近年來,河南、湖南等省市已對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整,而我省已有8年沒有作大的變動。
●醫(yī)療費太低,藥價太高
記者:醫(yī)療服務(wù)價格有一些缺陷,該怎么理解這個問題?
朱忠華:首先是醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重背離成本。在過去的3年,我們進(jìn)行了深入調(diào)查,結(jié)果是,醫(yī)療服務(wù)成本在不斷增長,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格,嚴(yán)重背離成本,醫(yī)療收費入不敷出,這一方面滋生了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定項目和標(biāo)準(zhǔn)收費的行為,另一方面也助長了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象,加快了藥品費用增長。
記者:如果按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),一個護(hù)士和一個教授為患者打針的價錢是一樣的。
朱忠華:你說的實際上反映出一個不正常的現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值得不到體現(xiàn),即診療、護(hù)理等,這些價格就需要上調(diào),而部分大型設(shè)備檢查項目,如CT、磁共振、γ刀、χ刀等項目價格偏高,需要下調(diào)。
●現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)院更愿意賣藥
記者:還有最為患者詬病的藥價太高的問題。
朱忠華:將藥品收支差價作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓粗?,在計劃?jīng)濟(jì)體制之下曾發(fā)揮過積極作用,但隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,出現(xiàn)了一些負(fù)面影響,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分依賴藥品和大型設(shè)備檢查收入,導(dǎo)致藥品價格虛高,不合理用藥、不合理檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
記者:資料顯示,去年,我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占醫(yī)藥總收入的49.15%,與國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比還是偏高的。
朱忠華:是這樣。舉個例子,醫(yī)院為了得到1元錢的毛利,可能有兩種方法,一個是賣出5元錢的藥品,一個是增加1元錢的勞務(wù)收入,簡單一比較,就能看出醫(yī)院采用哪種方式老百姓能得到好處,這說明,對醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行有升有降的重新核定,就能起到正確引導(dǎo)消費,有效遏制不合理用藥、不合理檢查,同時又不影響醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
調(diào)整內(nèi)容
●5類價格由省里制定
記者:據(jù)了解,這次價格調(diào)整的基本原則是“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整,有升有降”,具體怎么理解?
朱忠華:總量控制就是對我省醫(yī)藥總收入進(jìn)行控制,降低藥品差價收益,控制醫(yī)療服務(wù)成本,減輕社會不合理醫(yī)藥負(fù)擔(dān);所謂結(jié)構(gòu)調(diào)整,就是降低藥品收入,降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格,適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)勞務(wù)性價格;而有升有降,就是適當(dāng)提高掛號、診查、護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)性價格,以及過低的住院床位價格,同時降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格。
全省醫(yī)療服務(wù)價格項目由省統(tǒng)一制定規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)定價實行省、市(州)兩級分別管理,其中[face=楷體_GB2312][size=4][color=#000000]掛號、診查、床位、護(hù)理和大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療等5類項目的價格由省制定。
這里看了一下:
以三級醫(yī)院為例:1.掛號費由0.8元上調(diào)至2元。
2.診查費:普通門診:2.2元-----4元
副主任醫(yī)師:4元-----6元
主任醫(yī)師:6元-------10元
知名專家:(指享受國務(wù)院津貼的)原來無標(biāo)準(zhǔn)----20元
3.床位費:單人間:40元/天----45元/天
雙人間:16.4元/天---30元/天
3-4人間:14元/天----25元/天
5人間以上:12.8元/天---20元/天
4.護(hù)理費:略
5.大型醫(yī)療設(shè)備檢查費:(撿主要的說)
MRI:(每個部位)1200元----700元
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