1藥品價(jià)格將進(jìn)一步降低

　　日前衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)在新年寄語(yǔ)時(shí)明確表示，從源頭上控制醫(yī)藥價(jià)格將會(huì)是2005年全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的中心任務(wù)之一，這個(gè)來(lái)自政府部門(mén)高層的信號(hào)明確預(yù)示了，過(guò)去一年里聲勢(shì)浩大的藥品降價(jià)風(fēng)潮極有可能在新的一年中延續(xù)。

　　2004年6月7日，包括阿莫西林在內(nèi)的24類(lèi)約400多個(gè)規(guī)格的抗生素開(kāi)始降價(jià)，實(shí)行最新的最高零售限價(jià)，公布降價(jià)的24種藥品為國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種，幅度為歷史以來(lái)最大的一次，平均降幅約為35%，最高達(dá)58%，而總體降價(jià)金額大約35億元左右。

　　10月9日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求各地相關(guān)部門(mén)今后重點(diǎn)做好繼續(xù)降低政府定價(jià)藥品價(jià)格、規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格行為、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度等六項(xiàng)工作，矛頭直指當(dāng)前仍然虛高的藥價(jià)。另外，2004年10月中旬，我國(guó)有關(guān)部門(mén)聯(lián)合公布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，不僅要求縣級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部參加藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，而且規(guī)定采購(gòu)支出中80%以上的品種(中藥飲片除外)要納入集中招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)于這一措施雖然各方存有爭(zhēng)論，但本意上說(shuō)，政府是希望通過(guò)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)糾正藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，并通過(guò)合理確定中標(biāo)藥品零售價(jià)格，切實(shí)做到讓利于民。這也使藥品價(jià)格在將仍處于下降通道中。

　　隨著這些政策的推進(jìn)，其影響將在2005年充分顯現(xiàn)。在醫(yī)藥分銷(xiāo)領(lǐng)域，高舉“價(jià)格”殺手大旗的平價(jià)藥店在各地有愈演愈烈之勢(shì)，對(duì)普通藥店和醫(yī)院藥房形成挑戰(zhàn)。以北京為例，在德威治等平價(jià)藥店的影響下，醫(yī)保全新、金象、同仁堂、永安堂等七大國(guó)有醫(yī)藥連鎖企業(yè)也陸續(xù)降價(jià)，“醫(yī)院處方外帶”的方式漸漸流行，“一元藥”概念開(kāi)始為百姓熟知，目前來(lái)看，各地人氣極旺的平價(jià)藥店在2005年對(duì)藥價(jià)的市場(chǎng)抑制作用將更加強(qiáng)化。

　　2大型國(guó)有藥企做大做強(qiáng)

　　對(duì)于醫(yī)藥這個(gè)獨(dú)特的行業(yè)來(lái)說(shuō)，中國(guó)國(guó)有藥企的兼并重組還是來(lái)得稍晚，早在20世紀(jì)90年代后期，為了追求規(guī)模效應(yīng)和占領(lǐng)市場(chǎng)，國(guó)際大制藥企業(yè)間收購(gòu)合作之風(fēng)便開(kāi)始盛行，2000年英國(guó)制藥業(yè)兩大巨子葛蘭素威康與史克必成的合并可以作為代表。

　　目前，我國(guó)制藥行業(yè)正處于并購(gòu)、重組的高峰期。雖然我國(guó)現(xiàn)已是世界原料藥第二大生產(chǎn)國(guó)，但遠(yuǎn)非制藥強(qiáng)國(guó)。在現(xiàn)有制藥企業(yè)6000多家中，大型企業(yè)只有300余家，還有1000多家企業(yè)仍在虧損中掙扎。企業(yè)現(xiàn)狀有“一小二多三低”之說(shuō)：一是多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小，無(wú)法形成規(guī)模效應(yīng)；二是企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品低水平重復(fù)多；三是大部分生產(chǎn)企業(yè)科技含量低、管理水平低、生產(chǎn)能力低。因此生產(chǎn)成本高，規(guī)模效益差，產(chǎn)量總體供過(guò)于求，缺乏科研開(kāi)發(fā)能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，導(dǎo)致企業(yè)之間惡性競(jìng)爭(zhēng)，乃至自相殘殺。國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)做大做強(qiáng)將只有通過(guò)資產(chǎn)并購(gòu)、重組來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　現(xiàn)在世界排名前25位的制藥跨國(guó)公司有20家已進(jìn)入了中國(guó)。要想在強(qiáng)手如林的市場(chǎng)中立于不敗之地，只有形成一定數(shù)量的上規(guī)模的、科研和市場(chǎng)水平高的大企業(yè)，尤其是大力發(fā)展擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥和先進(jìn)的生物工程藥，我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)才可能經(jīng)受得住加入WTO的沖擊。由此，加快兼并重組步伐，擴(kuò)大醫(yī)藥行業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模，提高國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的集中度已成為中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迫在眉睫的問(wèn)題?？梢詳嘌?，未來(lái)幾年，將是國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)并購(gòu)、重組年，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥強(qiáng)者會(huì)愈強(qiáng)，兩極分化之勢(shì)將越來(lái)越明顯，至少在2005年，這個(gè)趨勢(shì)將會(huì)得到進(jìn)一步強(qiáng)化。

　　3不良反應(yīng)監(jiān)管有望加強(qiáng)

　　近幾年，藥物不良反應(yīng)問(wèn)題備受關(guān)注，但是一直以來(lái)我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心接到的報(bào)告，絕大多數(shù)都來(lái)自醫(yī)院，而接到企業(yè)報(bào)告的并不多。分析藥廠藥店少報(bào)告藥物不良反應(yīng)的原因，無(wú)非是很多廠家自覺(jué)守法的意識(shí)淡薄。他們擔(dān)心，在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局把藥品不良反應(yīng)向社會(huì)通報(bào)后，人們把不良反應(yīng)當(dāng)成是藥品質(zhì)量有問(wèn)題，自己的產(chǎn)品被誤會(huì)成是假藥或劣藥。

　　正因?yàn)橐庾R(shí)到了上述問(wèn)題的重要性，2004年3月4日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)吳儀與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)鄭筱萸共同簽署了《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》。只不過(guò)這個(gè)《辦法》并沒(méi)有抑制住去年頻頻發(fā)生的藥品不良反應(yīng)事件。

　　在2004年，多種知名藥物牽涉到不良反應(yīng)問(wèn)題，由于證據(jù)確鑿的不良反應(yīng)資料，有的藥物不得不被下架處理，有的則修改說(shuō)明書(shū)。這些藥物的生產(chǎn)商多為制藥巨頭，默沙東公司的萬(wàn)絡(luò)、輝瑞制藥的左洛復(fù)、葛蘭素史克的帕羅西汀，尤其是在中國(guó)賣(mài)了十幾年的老藥息斯敏。

　　由于用藥安全牽涉到重大的公眾利益，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)一再要求所有制藥企業(yè)加強(qiáng)對(duì)本企業(yè)上市藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。可以預(yù)見(jiàn)，在2005年我國(guó)對(duì)藥品不良反映的監(jiān)管將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　4零售藥店艱難前行

　　2005年我國(guó)零售藥店的面臨的形勢(shì)將更加嚴(yán)峻，甚至注定會(huì)有一定數(shù)量的中小零售藥店遭到淘汰。

　　2004年7月1日，抗生素限售令的實(shí)行使得零售藥店首遭棒喝，由于處方流向零售藥店的很少，很多藥店都因?yàn)闊o(wú)法得到醫(yī)院的處方而損失了近20%的銷(xiāo)售額。然而對(duì)于零售藥店來(lái)說(shuō)，這還僅僅是一個(gè)開(kāi)始。在這之后，國(guó)家藥品分類(lèi)管理的腳步明顯加快，目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)列出的解除處方藥“雙軌制”的時(shí)間表：2005年1月1日起，抗腫瘤藥、激素類(lèi)藥品等處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷(xiāo)售；2005年7月1日起治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病及內(nèi)分泌疾病的處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷(xiāo)售；2005年12月31日以后，實(shí)現(xiàn)全部處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷(xiāo)售，在藥師指導(dǎo)下使用。

　　多年來(lái)我國(guó)流通領(lǐng)域的處方藥銷(xiāo)售均按照“雙軌制”運(yùn)行，即部分處方藥，可憑處方銷(xiāo)售，也可不憑處方銷(xiāo)售。在市場(chǎng)發(fā)展之初，藥店經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有處方照樣賣(mài)處方藥已成為行業(yè)公開(kāi)的“秘密”。通過(guò)上述的時(shí)間表可以看出，2005年對(duì)于仰仗處方藥作為重要利潤(rùn)來(lái)源之一的零售藥店來(lái)說(shuō)，將會(huì)一天比一天難熬。

　　但是對(duì)零售藥店來(lái)說(shuō)，并不是只有處方藥“雙軌制”取消的消息令它們沮喪。2004年12月31日是醫(yī)藥零售企業(yè)GSP認(rèn)證的最后期限，根據(jù)規(guī)定，在最后期限沒(méi)有通過(guò)認(rèn)證的藥店將被取消經(jīng)營(yíng)資格。這樣肯定有一批藥店沒(méi)能捱到2005年，而即使過(guò)了這一關(guān)，大量的資金投入也使得眾多中小零售藥店的經(jīng)營(yíng)成本一再提高。再者，2004年底我國(guó)已經(jīng)取消對(duì)外資參與藥品分銷(xiāo)領(lǐng)域的一些限制，包括參與傭金、批發(fā)服務(wù)及零售服務(wù)的地域、股權(quán)和數(shù)量限制，參與特許經(jīng)營(yíng)的所有限制。這意味著今后將有“洋”藥店加入到零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)行列。凡此種種，都意味著在2005年零售藥店今后的日子不會(huì)在像以前一般滋潤(rùn)。