長期以來，我國的藥價虛高困擾著廣大患者。藥品從生產(chǎn)廠家直至零售終端（醫(yī)院或藥店），歷經(jīng)多層環(huán)節(jié)，每經(jīng)歷一個環(huán)節(jié)，藥價就被不合理地提高一次，相關(guān)報道早已屢見不鮮。

為了抑制流通領(lǐng)域的藥價虛高，我國在2000年7月7日，針對藥品流通體制改革出臺了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2000]232號）。理論上，藥品招標是一種減低交易成本的“陽光工程”，廣大患者會直接受益。然而在實際操作中，弊端層出不窮，甚至有人認為，實行藥品招標前會導(dǎo)致個體腐敗，招標后則演變成一種集體腐敗，

　　上述反常現(xiàn)象均產(chǎn)生于藥品流通領(lǐng)域，因此，有必要結(jié)合藥品在流通過程中的特殊性來透視整個流通環(huán)節(jié)里的每一個環(huán)節(jié)，并借鑒國外的相關(guān)成熟經(jīng)驗，用以彌補我國藥品流通領(lǐng)域中長期存在的缺陷。

　　一、藥品流通過程中的特殊性

　　藥品作為特殊商品，在流通過程中至少會表現(xiàn)出以下四個特殊性

　　（一）不完全替代性

　　藥品不同于其他普通商品，同類藥品在使用時無法完全替代。換言之，藥品在使用方面具有非常明顯的專用性。

　　（二）效用的兩重性

　　使用不當或失之監(jiān)管，就會危害人民群眾的身體健康甚至威脅生命，增加社會的不穩(wěn)定因素。

　　（三）消費的信息不對稱性

　　患者雖然是購買主體，但藥品購買的選擇權(quán)卻被擁有專業(yè)優(yōu)勢的醫(yī)務(wù)人員掌握，患者不可能因為藥價高或藥量大而拒絕購買，因而相對被動。

　　（四）需求的價格弱彈性

　　藥品價格的上漲對其市場需求量變動的影響甚微，藥品價格即使虛高數(shù)倍，消費需求也不會因此同比例減少。

　　藥品的上述特殊性質(zhì)，迫切要求它在流通過程中，必須將其安全性、有效性、專用性放在首位，而不是其贏利性和商品性。

　　二、藥品流通環(huán)節(jié)鏈中的利益分配

　　為了能夠更加詳細地透視藥品在流通過程中的價格上漲，在論述藥品零售終端這一環(huán)節(jié)時，筆者將重點闡述醫(yī)療機構(gòu)，使整個流通環(huán)節(jié)鏈更具有一般性和代表性。

　　通常情況下，藥品從出廠直至進入醫(yī)療機構(gòu)，大致歷經(jīng)這樣一條環(huán)節(jié)鏈：藥品生產(chǎn)廠家―― 藥品招標機構(gòu)―― 藥品批發(fā)公司—— 藥品代理商—— 醫(yī)院相關(guān)人員—— 患者。在整個環(huán)節(jié)鏈中，患者之前的任何一個環(huán)節(jié)，都在制定自己的“潛規(guī)則”設(shè)阻，層層設(shè)阻必然導(dǎo)致層層尋阻，藥廠會將所有的額外費用全部計入成本，最終都將轉(zhuǎn)嫁給患者。

　?。ㄒ唬┧幤飞a(chǎn)廠家及其“銷售部”――代理商

　　此處有兩點需要補充說明

　　首先，生產(chǎn)廠家原本屬于生產(chǎn)領(lǐng)域的范疇，為何將其納入流通領(lǐng)域中論述？

　　廠家雖屬生產(chǎn)機構(gòu)，但它能通過一些做法使自己獲得額外的隱形收入（或者說不合理地降低了生產(chǎn)成本），這就相當于使藥品在生產(chǎn)過程中暗含了一次潛在的流通過程，產(chǎn)生了第一次漲價。因此，從藥價的不合理增加這一層面，筆者將生產(chǎn)廠家視為“第一個流通環(huán)節(jié)”來論述。

　　其次，為何把廠家和代理商放在一起論述？

　　廠家和代理商之間由于利益紐帶的緣故，相互配合從來都是異常緊密，它們的操作過程也有非常多的相同之處，以致這兩個部門中的工作人員很多時候都是共同開展業(yè)務(wù)。因此在本文中，筆者暫且不把代理商做為遠離廠家的獨立個體，而是將其視為隸屬于廠家的一個銷售部門。

　　1、自主定價的“軟約束”

　　截至2004年底，國內(nèi)已有各類藥品1萬多種。這些藥品當中，屬于政府定價的，僅限于列入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》及少量具有壟斷性質(zhì)的特殊藥品，如國家計劃供應(yīng)的精神、預(yù)防、免疫、計劃生育及毒、劇、麻等限制性藥品，約占藥品總量的10%，其他藥品則由生產(chǎn)經(jīng)營者自主定價，以促進行業(yè)競爭。在這種情形下，患者所用的企業(yè)自主定價藥品范圍要比政府定價的藥品范圍大得多。

信息來源：中國金融網(wǎng)