醫(yī)藥代表到底惹誰了

醫(yī)藥代表這一職業(yè)，最先產(chǎn)生于美國、日本等先進(jìn)國家，他的原始職能是擔(dān)負(fù)著向醫(yī)生傳遞最新醫(yī)藥資訊，幫助醫(yī)生合理正確選用藥品的神圣使命，八十年代末由一些外資藥品企業(yè)引入中國，并得到發(fā)揚(yáng)光大，由于中國地大物博，所以在引進(jìn)的過程中，逐漸形成了具有中國特色的一些銷售模式，并延續(xù)至今。

在國外，醫(yī)藥代表是僅次于醫(yī)生、律師之后的第三位受人尊敬的職業(yè)，但在中國，隨著輿論的不良導(dǎo)向以及外界對(duì)醫(yī)藥代表這一職業(yè)的誤解，醫(yī)藥代表正在成為讓人受鄙視的行業(yè)，正在成為一種“邊緣”職業(yè)，正在形成一種“過街老鼠，人人喊打”的局面，每當(dāng)外界一談到醫(yī)藥代表這一銷售行業(yè)時(shí)，都是與回扣等等不正之風(fēng)的社會(huì)陰暗方面聯(lián)系在一起，翻開報(bào)紙，打開電視，到處都是醒目的標(biāo)題，什么“某某怒揭黑幕”呀？什么“堅(jiān)決打擊醫(yī)藥行業(yè)購銷中的不正之風(fēng)”呀等等，為什么沒有誰能站在廠家和醫(yī)藥代表的角度公正的看待這一問題？為什么沒有人深入去分析和了解產(chǎn)生這種現(xiàn)象的根源之所在？我們?nèi)菀讍幔?ldquo;能長頭發(fā)誰TMD愿意當(dāng)禿子呀？”

每當(dāng)看到醫(yī)院門口貼上“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”幾個(gè)字時(shí)，我TMD就來氣，這不跟解放初期在上海洋租界出現(xiàn)的“華人與狗不得入內(nèi)”一樣嗎？中國是一個(gè)人權(quán)國家，這不也太欺負(fù)人了呀！TMD難道醫(yī)藥代表就沒有人權(quán)，就隨便可以侮辱嗎？等哪一天我真正離開這個(gè)藥品銷售行業(yè)時(shí)，我會(huì)專門請(qǐng)個(gè)律師團(tuán)，挨個(gè)跟哪些貼這種標(biāo)語的醫(yī)院打官司索賠，直到搞得他們傾家蕩產(chǎn)為止，考，下半輩子我就不愁吃喝了，哈哈！

還有，現(xiàn)在很多職能部門都在加強(qiáng)對(duì)藥品銷售行業(yè)的監(jiān)管，什么工商、稅務(wù)、藥監(jiān)、藥檢、物價(jià)局，衛(wèi)生局、招標(biāo)辦等等，每增加一個(gè)新的監(jiān)管部門，就增加一次腐敗的機(jī)會(huì)，政府職能部門所謂的監(jiān)管，也多半只是罰罰款而已，從來也沒有站在廠家的角度上給廠家提出一個(gè)解決的方案，舉個(gè)例子，比如藥監(jiān)局規(guī)定各生產(chǎn)廠家在銷售地不能設(shè)庫的問題，但對(duì)廠家而言就會(huì)非常的麻煩，現(xiàn)在的醫(yī)藥公司和醫(yī)院都不能得罪，今天造了計(jì)劃明天就得送貨，送貨不及時(shí)隨時(shí)把你PK掉，這種情況你說咋辦？從生產(chǎn)廠家到要貨單位這么遠(yuǎn)的距離，就算走中鐵快運(yùn)還得要花三四天的時(shí)間，而且運(yùn)輸成本還比較高，企業(yè)形象很重要，不及時(shí)送貨又不行，及時(shí)送貨吧？難道每一次要一件兩件都發(fā)中鐵快運(yùn)？全國這么多客戶單位怎么忙得過來？所以很多廠家都會(huì)在銷售比較集中的區(qū)域悄悄設(shè)庫，這下好了，藥監(jiān)局TMD有事沒事就開始到處查，我本人就曾經(jīng)有多次半夜得到風(fēng)聲說藥監(jiān)局檢查而嚇得“*滾尿流”的經(jīng)歷，明知設(shè)庫國家不允許，但從銷售的角度來講你又不得不這么做，唉，也不知這是哪個(gè)大爺制定的政策？

當(dāng)然，對(duì)一些針劑或血液制品對(duì)儲(chǔ)存條件有著比較特殊要求的藥品，倉庫方面自然應(yīng)該有一些特定的要求，但對(duì)于一些口服藥而言，儲(chǔ)藏條件只要保證干燥通風(fēng)就行了！有時(shí)想想，藥品銷售這個(gè)行業(yè)應(yīng)該算是僅次于毒品買賣這么危險(xiǎn)的一個(gè)行業(yè)了！筆者承認(rèn)，這一行業(yè)的確有一些陰暗面，在發(fā)展過程中也存在良莠不齊的形象，部分從業(yè)人員的素質(zhì)也的確有待提高，但我們不能因此就把整個(gè)行業(yè)一棍子打死，我們不能以偏概全對(duì)整個(gè)行業(yè)進(jìn)行一種全面否定，我們應(yīng)該辯證的看待這些形象，同時(shí)逐漸形成一種規(guī)范，但這并不是哪一個(gè)部門單獨(dú)的事，這是全社會(huì)共同的事，涉及面之廣，改革難度之大，我想并不是一朝一夕之功，為了250萬的從業(yè)者不再受到鄙視，現(xiàn)筆者想從以下幾個(gè)方面談?wù)剛€(gè)人的一點(diǎn)淺見！

一、體制的問題，長期以來，醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面并沒有得到根本的改變，社會(huì)福利保障體系不夠健全，財(cái)政對(duì)醫(yī)院的支持較小，甚至有的地方已經(jīng)根本沒有得到財(cái)政一分錢的支持，政府把醫(yī)院推向了市場(chǎng)，但醫(yī)院往往又不可能完全市場(chǎng)化，它畢竟還擔(dān)負(fù)著救死扶傷的社會(huì)責(zé)任和道德責(zé)任，因此，一方面醫(yī)院要追求效益，另一方面它又必須要盡到自已的社會(huì)責(zé)任，但兩個(gè)目標(biāo)都要同時(shí)達(dá)到時(shí)，必然會(huì)引發(fā)出一定的利益沖突，一方面醫(yī)院希望藥價(jià)越高越好，藥的利潤越大越好，但另一方面，中國畢竟是一個(gè)有著十三億人口的大國，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展還不夠好，底子還很薄，老百姓的收入較低，看病吃藥資金緊張，而且在這十三億人口中，還有十來億人口是沒有完全享受醫(yī)療保險(xiǎn)的，看病吃藥的每一分錢都得自已掏腰包，于是社會(huì)矛盾凸顯，然后社會(huì)輿論就一邊倒的指責(zé)生產(chǎn)廠家藥價(jià)虛高了，指責(zé)醫(yī)藥代表給醫(yī)生回扣了，但事實(shí)上是，一個(gè)批發(fā)價(jià)十元錢的藥品，扣除給醫(yī)藥公司的正常返利，醫(yī)院的銷售費(fèi)用，公司的生產(chǎn)成本和管理成本，公司必須上交的各種稅金，最后公司利潤又能有多少呢？最多只有三毛錢！醫(yī)藥代表一盒藥能掙多少錢？更低，兩毛錢左右，其余大部分利潤全到醫(yī)院去了，怪醫(yī)院嗎？醫(yī)院一樣理直氣壯：“國家不給撥款，醫(yī)院要想發(fā)展，要想購進(jìn)大型診療設(shè)備，要想創(chuàng)收，怎么辦？”只好從藥品銷售收入中來，所以醫(yī)院就拼命壓價(jià)從醫(yī)藥公司或廠家進(jìn)藥，以賺取高額利潤，而流通環(huán)節(jié)中的醫(yī)藥公司，只擔(dān)負(fù)著簡單的配送職能，依然獅子大開口的要結(jié)算價(jià)的十個(gè)點(diǎn)子的讓利，同時(shí)由于供大于求的關(guān)系，醫(yī)院還惡性的拖著生產(chǎn)廠家的貨款不予支付，有的壓批八到十個(gè)月，相當(dāng)于生產(chǎn)廠家無息貸款給醫(yī)院，試想一下，如果一個(gè)大型醫(yī)院平均一個(gè)月的藥品銷售額是2000萬的話，這樣下來醫(yī)院至少獲得了1.6個(gè)億的無息貸款，而且還款期限還不定，還不還錢廠家還得看醫(yī)院的臉色，然后醫(yī)藥公司也空手套白狼，繼續(xù)拖壓廠家貨款，老實(shí)說，現(xiàn)在中國商業(yè)醫(yī)藥公司的信譽(yù)之低，沒身在這個(gè)行業(yè)的人是永遠(yuǎn)都想不到的！生產(chǎn)廠家處于生產(chǎn)鏈條中游，一方面受上游原材料廠家的要挾，不打款就不給發(fā)貨，一方面受下游銷售商的牽制，發(fā)了貨還不一定給你回款，唉TMD，到底還讓不讓人活？現(xiàn)在生產(chǎn)廠家真的是比竇蛾還冤，還擔(dān)負(fù)著被社會(huì)責(zé)罵的罪名，唉，有誰能夠了解我們的痛？筆者所在的公司，一年銷售回款也就一個(gè)億左右，可應(yīng)收賬款呢，高達(dá)四千多萬，唉，也不知這四千多萬到底還有多少能收得回來？

二、市場(chǎng)環(huán)境的問題，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)已高達(dá)一萬多家，（含合資企業(yè)），通過GMP達(dá)標(biāo)認(rèn)證淘汰一部分小廠之外，現(xiàn)仍有六千多家廠家，產(chǎn)品接近兩萬多種，產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，所以競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，同樣化學(xué)成份的四類新藥，國家藥監(jiān)局可能同時(shí)會(huì)發(fā)四到五家生產(chǎn)批準(zhǔn)證書，上市時(shí)間間隔較短，最后形成惡性競(jìng)爭(zhēng)。也不知國家藥監(jiān)局為何會(huì)同意這么多同類同化學(xué)成份的藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)？定價(jià)方面，由于國家目前對(duì)藥品實(shí)行兩種定價(jià)方式，一種是非醫(yī)保產(chǎn)品，實(shí)行企業(yè)自主定價(jià)，一種是醫(yī)保產(chǎn)品，實(shí)行國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)，由于各個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)在當(dāng)?shù)囟际抢惔髴簦胤秸鲇诒疚恢髁x的思想，為大力扶持企業(yè)發(fā)展一路大開綠燈，所以最后形成一個(gè)非常有趣的局面，地方物價(jià)局形同虛設(shè)，基本上定價(jià)是企業(yè)自已說了算，然后同樣化學(xué)成份的藥品，由于產(chǎn)地不同，生產(chǎn)廠家不同，最后出來的零售價(jià)懸殊幾倍，你說醫(yī)院咋選擇？醫(yī)生咋選擇，病人又咋選擇？當(dāng)然各地物價(jià)局審核藥品物價(jià)也有他自身的難度所在，尢其是一些中成藥制劑，由于原料產(chǎn)地不同，生產(chǎn)季節(jié)不同，最后生產(chǎn)出來的成藥成本也大不相同，再加上藥品是一個(gè)特殊的商品，有它一定的專業(yè)性，所以地方物價(jià)局或發(fā)改委對(duì)廠家的成本審核也較為困難，最后只好尊重廠家的意見。好了，現(xiàn)在同樣的藥品四五家全推向市場(chǎng)，你說咋賣？產(chǎn)地不同，價(jià)格不同，讓利不同，最后當(dāng)然只好“貓有貓路，鼠有鼠路”，一些必要的讓利和公關(guān)就不足為奇了！