商業(yè)利潤(rùn)率越來(lái)越底的中心問(wèn)題是：見(jiàn)利忘義，作繭自縛。

從市場(chǎng)角度看，擁有實(shí)業(yè)才是根本，生產(chǎn)廠家的利潤(rùn)就是大于批發(fā)商，任憑國(guó)藥集團(tuán)的業(yè)務(wù)量怎么大，利潤(rùn)率也抵不過(guò)中石化，所以國(guó)藥集團(tuán)早晚要被國(guó)資委踢出直屬。三十年河?xùn)|、三十年河西，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)取代以后，醫(yī)藥公司的好日子也到頭了，藥廠和醫(yī)院擺脫了“計(jì)劃”的束縛，公開拿豆包不當(dāng)干糧，藐視商業(yè)的利益，甚至藐視商業(yè)的存在。就拿去年底、今年初寧夏省級(jí)招標(biāo)來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)卣袠?biāo)采購(gòu)中心直接與藥廠討價(jià)還價(jià)，遞資料、認(rèn)證等環(huán)節(jié)根本不帶醫(yī)藥公司玩。南京的商業(yè)抵制西安楊森的行為，也不過(guò)是被醫(yī)院集團(tuán)默許，替醫(yī)院說(shuō)一些醫(yī)院不好意思撕破臉說(shuō)的話而已。

從醫(yī)院角度看，利潤(rùn)越多越好，不顧廉恥地攫取利潤(rùn)，當(dāng)然醫(yī)院得到的行政撥款與從藥品獲得的利潤(rùn)“后邊相差N個(gè)0”；隨后，掌握醫(yī)院生死的一些部門，如衛(wèi)生局、物價(jià)局等等也前來(lái)分臟，以至主持分臟。北京、上海等大城市，醫(yī)藥公司眾多，大醫(yī)院同事與數(shù)家商業(yè)有業(yè)務(wù)往來(lái)，藥品的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式雖然打破，但是專營(yíng)制度還在，醫(yī)院與商業(yè)還有著依存關(guān)系。規(guī)模再大的醫(yī)院也不是有著無(wú)限的銷量，特別是還有社保制度規(guī)定的額度，所以各個(gè)商業(yè)都在搶奪醫(yī)院有限的采購(gòu)計(jì)劃量，搶奪的辦法除了尋求廠家給予獨(dú)家經(jīng)營(yíng)權(quán)，就是使用價(jià)格戰(zhàn)了。獲得專營(yíng)的品種畢竟是少數(shù)，價(jià)格戰(zhàn)是主要手段，醫(yī)院在其中居于主導(dǎo)地位。

從商業(yè)角度看，沒(méi)什么新鮮的，闡述“醫(yī)院角度”的時(shí)候，基本都說(shuō)全了，與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手打價(jià)格戰(zhàn)，首先就是削減自己的利潤(rùn)率，再伺機(jī)問(wèn)藥廠去找補(bǔ)。商業(yè)自己的運(yùn)作成本，有時(shí)候降不下來(lái)，醫(yī)院縮減庫(kù)存量，要求商業(yè)及時(shí)配送，運(yùn)輸量增加、效率無(wú)法提高；廠家為了銷量，經(jīng)常給商業(yè)壓貨，商業(yè)增加了庫(kù)房成本；醫(yī)院對(duì)病人概不賒帳，不給錢就停藥甚至滾蛋，給商業(yè)回款卻是嚴(yán)重拖欠，造成商業(yè)的資金周轉(zhuǎn)短缺，貸款利息巨大。