2008年中，招標(biāo)方式也有一些變化，比較極端的模式在經(jīng)過(guò)市場(chǎng)檢驗(yàn)后，優(yōu)點(diǎn)被其他地區(qū)學(xué)習(xí)和模仿，而爭(zhēng)議比較大的方面被其他地區(qū)有效的回避。

首先要提到的是四川模式，四川掛網(wǎng)的特點(diǎn)最主要的就是生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不再是在招標(biāo)階段，所有的企業(yè)都可以進(jìn)入到市場(chǎng)進(jìn)行銷售（回歸到招標(biāo)之間的狀態(tài)），但是價(jià)格需要政府來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)（有的文章直接將這個(gè)管理辦法叫二次限價(jià)），就是在發(fā)改委制定價(jià)格的基礎(chǔ)上再次進(jìn)行降價(jià)，規(guī)則也比較死板，（年底的時(shí)候四川出臺(tái)新辦法，對(duì)價(jià)格的制定方面有了一些改善）很多的企業(yè)都無(wú)法接受這樣的條件，無(wú)法將品種掛網(wǎng)，在四川進(jìn)行銷售（部分醫(yī)院進(jìn)行私下的采購(gòu)）。這樣的方式是只有限價(jià)，沒(méi)有競(jìng)價(jià)。目前這樣簡(jiǎn)化的方式只在四川實(shí)施，還沒(méi)有其他地區(qū)完全按照這樣的方式進(jìn)行，部分地區(qū)在學(xué)習(xí)的時(shí)候，針對(duì)目前市場(chǎng)上價(jià)格低廉，利潤(rùn)低，廠家不愿意供應(yīng)的產(chǎn)品；市場(chǎng)上，供不應(yīng)求的產(chǎn)品；醫(yī)院使用量小，采購(gòu)量很小，廠家不愿意生產(chǎn)的產(chǎn)品；這些產(chǎn)品采用掛網(wǎng)的方式是合適與符合市場(chǎng)規(guī)律的。

除四川外，其他的地區(qū)多半采用的是掛網(wǎng)＋競(jìng)價(jià)的方式，吸收了四川的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)既往招標(biāo)的優(yōu)點(diǎn)也有繼承。

對(duì)招標(biāo)的發(fā)展方面，承諾采購(gòu)量，一品一規(guī)是主要的特點(diǎn)。

其次要提到的是政府的參與程度在很多省份開(kāi)始加強(qiáng)，比較極端的是河南，河南采用的是全省模式，另外在2008年年底開(kāi)始啟動(dòng)的項(xiàng)目中，將政府主導(dǎo)做為第一個(gè)特點(diǎn)對(duì)外進(jìn)行宣傳，在中國(guó)的文化背景下，這樣的模式（增加政府的管理權(quán)限）能夠得到很多政府部門(mén)的人員的認(rèn)可，從河南省自己公開(kāi)的信息看，有10多個(gè)省份都曾經(jīng)在河南去學(xué)習(xí)和參觀過(guò)，至少會(huì)在一定的程度上影響到其他的省市項(xiàng)目。

政府主導(dǎo)的項(xiàng)目中，可能遇到的最大問(wèn)題就是隨意性過(guò)大，每個(gè)主導(dǎo)項(xiàng)目的政府部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的思路都不一致，這樣就導(dǎo)致每個(gè)項(xiàng)目的不一樣，對(duì)企業(yè)的要求也就會(huì)差別很大，難以適應(yīng)。還有一個(gè)問(wèn)題，政府部門(mén)之間攀比心理很重，目前彼此之間攀比的又是企業(yè)最不愿意看到的價(jià)格攀比，一個(gè)省份在做項(xiàng)目的時(shí)候都要求是全國(guó)最低價(jià)，好比是多米諾骨牌似的，成為一個(gè)惡性循環(huán)。

之后要提及的是社區(qū)項(xiàng)目的出現(xiàn)，在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行集中采購(gòu)的同時(shí)，各地社區(qū)也開(kāi)始進(jìn)行統(tǒng)一，預(yù)測(cè)在2009年，由于國(guó)家投入的增加，政府在市場(chǎng)上說(shuō)話的聲音越來(lái)越大，參與的意識(shí)將更加的強(qiáng)烈，在新醫(yī)改方案中，也提及要“積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用”，所以做為這個(gè)市場(chǎng)的主要支付者，醫(yī)保部門(mén)將深入?yún)⑴c。

目前看來(lái)，新報(bào)銷目錄的制定，地區(qū)采購(gòu)量的匯總與發(fā)布，項(xiàng)目的組織，購(gòu)銷款的支付，都將逐步的集中到醫(yī)保部門(mén)，可以預(yù)見(jiàn)將來(lái)在這個(gè)市場(chǎng)起主導(dǎo)作用的將朝醫(yī)保部門(mén)轉(zhuǎn)移。

表二：全國(guó)社區(qū)項(xiàng)目匯總