各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

　　《山東省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

山東省人民政府辦公廳
二○一○年二月二十六日

山東省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見

　　根據(jù)《中共山東省委、山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)[2009]6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（魯發(fā)[2009]16號(hào)），按照國(guó)家建立基本藥物制度的部署要求，省政府決定在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）先行實(shí)施基本藥物制度。

　　一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹中央和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，從我省實(shí)際出發(fā)，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，完善政策，健全制度，創(chuàng)新機(jī)制，加快推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，不斷提高人民群眾健康水平。

　　（二）基本原則。

　　堅(jiān)持保基本、分步實(shí)施的原則。真正為公眾提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物，保障人民群眾看病就醫(yī)的基本需求。充分考慮我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方面承受能力，分步實(shí)施、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

　　堅(jiān)持突出重點(diǎn)、抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的原則。實(shí)現(xiàn)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、招標(biāo)采購(gòu)、價(jià)格確定、配備使用和醫(yī)保報(bào)銷各環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效、可持續(xù)運(yùn)行。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、激發(fā)發(fā)展活力的原則。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　堅(jiān)持綜合配套、改革創(chuàng)新機(jī)制的原則。有序推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、運(yùn)行等方面的體制機(jī)制改革，鼓勵(lì)各地發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實(shí)施新機(jī)制的有效方式。

　?。ㄈ┕ぷ髂繕?biāo)。一是保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。二是確?；舅幬飪r(jià)格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和人事分配制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。

　?。ㄋ模┫刃袑?shí)施范圍。根據(jù)國(guó)家關(guān)于先期覆蓋30%的工作要求，確定在全省25個(gè)區(qū)的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和27個(gè)縣（市）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行實(shí)施基本藥物制度。以上縣（市、區(qū)）實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室是否納入實(shí)施范圍，我省暫不作統(tǒng)一規(guī)定，各地可根據(jù)情況自行確定。

　　二、主要任務(wù)

　　實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)體制機(jī)制的重大創(chuàng)新，要根據(jù)國(guó)家部署要求，初步建立起配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基本藥物配備使用、供應(yīng)保障和醫(yī)保報(bào)銷制度體系；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，完善政府投入補(bǔ)助政策；加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度等配套改革。

　　（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。制定和發(fā)布《山東省增補(bǔ)藥物目錄（2010年版農(nóng)村基層部分和社區(qū)部分）》。國(guó)家307種基本藥物和我省216種增補(bǔ)藥物為現(xiàn)階段我省使用的基本藥物，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定。

　　先行實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自2010年3月1日起，根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按照規(guī)定合理使用，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按規(guī)定配備和銷售基本藥物。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)規(guī)定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。

　?。ǘ?shí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)及配送?；舅幬飳?shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。省衛(wèi)生廳會(huì)同有關(guān)部門制定《山東省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)配送實(shí)施辦法（試行）》。基本藥物招標(biāo)采購(gòu)實(shí)行集中招標(biāo)、集中議價(jià)和直接掛網(wǎng)三種方式，執(zhí)行全省統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格（含配送費(fèi)用），由通過招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂藥品購(gòu)銷合同，履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。通過集中招標(biāo)和合同約束，壓縮不合理的費(fèi)用空間，進(jìn)一步降低藥價(jià)水平，同時(shí)要保證質(zhì)量、保證供應(yīng)。2010年3月1日至10月1日為招標(biāo)采購(gòu)及配送工作的銜接過渡期。過渡期內(nèi)，先行實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其所需基本藥物仍按原招標(biāo)采購(gòu)和配送渠道進(jìn)行配備；省物價(jià)部門會(huì)同有關(guān)部門參考國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)和藥品采購(gòu)歷史價(jià)格等因素，確定并公布基本藥物最高采購(gòu)限價(jià)（含配送費(fèi)用），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在最高采購(gòu)限價(jià)內(nèi)，參照當(dāng)?shù)卦袠?biāo)價(jià)格等，按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再新購(gòu)進(jìn)非基本藥物，其庫(kù)存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷售，取消藥品加成。

　　（三）提高基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷比例。制定基本藥物的報(bào)銷政策，將我省基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄中的基本藥物，全額納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90%，基金支撐能力強(qiáng)的地區(qū)，可進(jìn)一步提高納入支付范圍的比例。基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例提高10%。