中國醫(yī)藥聯(lián)盟www.maybeheaven.com5月4日訊　被分到內(nèi)分泌科輪班的我，成天“貓”在住院部，對糖尿病的診治有了更體系的相識。不到內(nèi)分泌科，還真不知道，一向宣教頗多的糖尿病，照樣有這么多的糖友了解不敷，存在誤區(qū)，甚至內(nèi)分泌科的醫(yī)生在診治時(shí)擺布為難，病人也只會(huì)讓病情加重，糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生或加重。

 

 

    有位從清遠(yuǎn)來廣州看病的姨媽，65歲，患糖尿病3年多，一向未體系搜檢治療過，此次由于合并左小腿脛前皮膚損傷1月余經(jīng)外院治療下場過錯(cuò)勁，在伴侶的先容下慕名來到我院內(nèi)分泌科就診。當(dāng)我說到要用胰島素泵繼承泵入胰島素，能讓她更好地節(jié)制血糖時(shí)，姨媽俄然悚惶失蹤措，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地說：“醫(yī)生，我不要用胰島素，換其他更好的藥吧。風(fēng)聞，一用上胰島素，一輩子都甩不失了，我怕?！蔽抑貜?fù)評釋，但她照樣不接管。

 

    著實(shí)，胰島素并不像姨媽想象的那么可駭。胰島素是由胰島B細(xì)胞受到感動(dòng)而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，其是機(jī)體內(nèi)獨(dú)一低落血糖的激素。他經(jīng)由過程促進(jìn)肌肉、脂肪構(gòu)造等的細(xì)胞膜葡萄糖載體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，同時(shí)讓葡萄糖轉(zhuǎn)化成不溶于水的肝糖， 以便人體儲存等路子來低落血糖的。在此胰島素有嚴(yán)厲的使用指征，使用胰島素降糖，差別吸白粉，不會(huì)上癮的。

 

    也不是病情危重才使用胰島素，早期發(fā)明糖尿病，早期一段時(shí)間使用胰島素，還能改進(jìn)胰島功效，淘汰往后口服降糖藥的用量。此外像姨媽一樣的病情，最佳的治療方案便是用胰島素降糖，能促進(jìn)傷口的愈合。末了，有的病人一用胰島素就需耐久使用，是由于他的病情到了晚期，降糖藥完全失蹤效或是并有重要的并發(fā)癥，不得不用。

 

 

    另有一位43歲陳老師糖尿病并糖尿病足患者，該患者是在家人的強(qiáng)行押送下才來看病的，有糖尿病史3年多，此次是由于在家不警惕撞傷了右足趾，沒故意識到重要性，自行在家涂一些膏藥治療，過了半個(gè)月，傷口不單沒好，反而越來越大，還一直流出惡臭的液體，并伴有發(fā)燒惡寒，家人遂強(qiáng)行送他來院的。醫(yī)生、護(hù)士幫他舉辦傷口洗濯探查術(shù)時(shí)發(fā)明，他的右足底從第二三趾起頭靡爛，一向爛到足跟部，足底創(chuàng)面有8*10CM大小，惡臭難聞，病情已經(jīng)到達(dá)糖尿病足wagner分級法的IV級，需截肢治療，后轉(zhuǎn)骨科行截肢手術(shù)。

 

    糖尿病足，由于其昂揚(yáng)的治療用度和治療難度，已作為糖尿病最重要并發(fā)癥，已成為糖尿病患者致殘、致作古的緊張緣故起因。要是陳老師一般加強(qiáng)雙足的掩護(hù)或早一點(diǎn)來就診，或者就不會(huì)惡化到本日的境地，必要截肢治療造成殘疾。那糖尿病人該怎樣掩護(hù)好自己的雙足呢？

 

    1.按期舉辦老例體檢，早發(fā)明、早治療糖尿病。據(jù)報(bào)道，被截肢的糖尿病患者中，有 15%-19%以上的患者是在手術(shù)住院時(shí)初度被診斷為糖尿病的，這說明早期發(fā)明糖尿病應(yīng)大力大舉倡導(dǎo)。

 

    2.對付存在傷害身分的糖尿病患者至少每年必要接管一次糖尿病足周全而體系的搜檢和傷害身分的評估，以早期發(fā)明潰瘍和截肢的誘發(fā)身分并實(shí)時(shí)舉辦糾正。

 

    3.進(jìn)步衛(wèi)生常識水平，養(yǎng)成科學(xué)的飲食及就醫(yī)風(fēng)俗，低落居高不下的糖尿病足潰瘍的產(chǎn)生率。

 

    4.接管中西醫(yī)聯(lián)絡(luò)的治療要領(lǐng)，西醫(yī)可用藥物干與干預(yù)、搭橋、干細(xì)胞治療、截肢等治療，中醫(yī)藥可應(yīng)用中草藥熏洗治療肢體血管病，到達(dá)溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌浸染，使肢體發(fā)燒，痛楚悲傷減輕，腫脹消退，傷口愈合。（文/廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 高三德）