關(guān)于醫(yī)藥代表
   
    隨著改革開(kāi)放的深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為一個(gè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè)中發(fā)生著巨大的變化，而醫(yī)藥代表也正是在此過(guò)程中悄然來(lái)到我們身邊的。
   
    醫(yī)藥代表是藥廠(chǎng)及專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥公司派出的從事藥品臨床推廣的人員，其職責(zé)是協(xié)助臨床醫(yī)師做藥品推薦工作，同時(shí)搜集藥品的不良反應(yīng)資料，促進(jìn)臨床合理用藥，保障藥品的銷(xiāo)售，推動(dòng)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
   
    醫(yī)藥代表制度始于西方，1988年由西安楊森制藥公司首先在國(guó)內(nèi)推出。由于它創(chuàng)造了企業(yè)與醫(yī)師間直接溝通與交流的機(jī)會(huì)，帶動(dòng)了企業(yè)銷(xiāo)售業(yè)績(jī)的增長(zhǎng)，于是很快為國(guó)內(nèi)其它醫(yī)藥企業(yè)所效仿并逐漸盛行開(kāi)來(lái)。據(jù)了解，目前我國(guó)大約有200萬(wàn)醫(yī)藥代表。盡管醫(yī)藥代表存在的歷史尚短，但在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá) 國(guó)家，醫(yī)藥代表已經(jīng)發(fā)展成具有一整套成熟的管理、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)理論體系的職業(yè)。
   
    公允地說(shuō)，醫(yī)藥代表本身應(yīng)該是一項(xiàng)純潔而崇高的職業(yè)，它在推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展過(guò)程中起到了許多積極的作用。
   
    醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，對(duì)于整日奔波忙碌于患者間的醫(yī)師而言，不可能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地了解相關(guān)的醫(yī)藥信息，于是，醫(yī)藥代表作為藥品廠(chǎng)商與醫(yī)師之間的橋梁，就肩負(fù)起了將最新、最準(zhǔn)確的醫(yī)藥信息和動(dòng)態(tài)及時(shí)傳遞給醫(yī)師，并為醫(yī)師提供合理用藥建議的責(zé)任。由于各級(jí)醫(yī)療單位及其醫(yī)師直接決定醫(yī)藥代表產(chǎn)品的銷(xiāo)售情況，對(duì)其產(chǎn)品療效有最直接的認(rèn)識(shí)，因而每一個(gè)醫(yī)藥代表都渴望與醫(yī)療單位及其醫(yī)師建立最為密切的關(guān)系。
   
    一名具有良好素質(zhì)的醫(yī)藥代表，通過(guò)客觀(guān)地向醫(yī)師（包括藥師）介紹產(chǎn)品信息，并密切注視產(chǎn)品的臨床使用情況，可以與醫(yī)療單位的醫(yī)師等建立融恰的、長(zhǎng)期的關(guān)系，并把醫(yī)師的意見(jiàn)和一些臨床信息迅速反饋給藥品生產(chǎn)企業(yè)，以利產(chǎn)品質(zhì)量的改進(jìn)。一名合格的醫(yī)藥代表在深入臨床一線(xiàn)前，對(duì)其所推廣藥物領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)已充分掌握，甚至比專(zhuān)科醫(yī)師更加專(zhuān)業(yè)，并能將與之有關(guān)的最新醫(yī)學(xué)信息和動(dòng)態(tài)及時(shí)傳遞給醫(yī)師，自然能被臨床醫(yī)師接納和重視。同時(shí)，醫(yī)藥代表還是聯(lián)結(jié)制藥企業(yè)與醫(yī)療單位臨床研究的紐帶，他們一方面協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展藥品上市后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和反饋工作；另一方面通過(guò)對(duì)臨床實(shí)際用藥需求的調(diào)查，協(xié)助企業(yè)確定新藥的研發(fā)方向。以上這些都是醫(yī)藥代表深入臨床一線(xiàn)的有益之處。
   
    但任何事物都有其兩面性，醫(yī)藥代表下臨床在起到積極作用的同時(shí)也存在種種弊端。
   
    由于藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，藥品定價(jià)機(jī)制不透明，新藥研發(fā)滯后，制藥企業(yè)準(zhǔn)入“門(mén)檻”不高，企業(yè)間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制薄弱等原因，切身利益與銷(xiāo)售利潤(rùn)的直接掛鉤使醫(yī)藥代表陷入帶金交易的“漩渦”，并隨之形成了企業(yè)、醫(yī)藥代表和醫(yī)師之間的黑色“黃金組合”。
   
    有些醫(yī)藥代表只關(guān)心產(chǎn)品近期利潤(rùn)，下臨床之后，不是介紹藥品的作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，而是在對(duì)醫(yī)師、藥師甚至醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)行賄上各顯身手，巧立諸如“臨床觀(guān)察費(fèi)”、“宣傳費(fèi)”或“考察費(fèi)”等促銷(xiāo)名目，變相行賄，進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，造成質(zhì)量好的藥品價(jià)格被抬高，質(zhì)量差的藥品充斥市場(chǎng)，引發(fā)了醫(yī)師亂開(kāi)藥、收“回扣”等許多丑惡現(xiàn)象。他們通過(guò)給醫(yī)師相當(dāng)高的“回報(bào)率”，采取簽單費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)等回扣形式，拉攏醫(yī)師，誘導(dǎo)其開(kāi)大處方，增加患者負(fù)擔(dān)。
   
    有的醫(yī)藥代表為了聯(lián)絡(luò)“感情”，下臨床后，坐候醫(yī)師值班室，對(duì)醫(yī)師實(shí)行“陪吃、陪喝、陪玩”，影響了正常的醫(yī)療工作秩序，貽害無(wú)窮。
   
    究其原因，主要是醫(yī)藥代表素質(zhì)良莠不齊。
   
    事實(shí)上，現(xiàn)有的醫(yī)藥代表中的許多人是被較高的收入吸引進(jìn)來(lái)的，其中不少人素質(zhì)較差，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。他們的不良行為不但嚴(yán)重干擾藥品經(jīng)營(yíng)秩序，更損害廣大患者的切身利益，而且也是造成醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中不正之風(fēng)盛行的根源之一。在媒體喧囂的曝光下，不少醫(yī)院如今對(duì)醫(yī)藥代表已是“恨之入骨”，紛紛亮出了“醫(yī)藥代表不得入內(nèi)”的警示牌。
   
    在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)藥代表在進(jìn)行藥品推廣過(guò)程中，其行為要受到當(dāng)?shù)刂扑幮袠I(yè)協(xié)會(huì)制定的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》的規(guī)范和約束。我國(guó)盡管引入了醫(yī)藥代表制度，卻并未引入與之相適應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，這在一定程度上為一些“越雷池者”壯了膽?？墒?，《準(zhǔn)則》真能從根本上解決問(wèn)題嗎？
   
    總體來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)的醫(yī)藥代表分為兩類(lèi)，一類(lèi)具有較深厚的醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)學(xué)術(shù)推廣帶動(dòng)產(chǎn)品銷(xiāo)售是他們工作的主要職責(zé)；另一類(lèi)的成分比較復(fù)雜，其中部分人連基本的醫(yī)藥學(xué)常識(shí)都不具備，他們通常以較低的折扣從藥廠(chǎng)直接進(jìn)藥，再以一定的價(jià)格賣(mài)給醫(yī)院，是純粹的“藥販子”，這些人極大地影響了醫(yī)藥代表隊(duì)伍整體形象。應(yīng)該說(shuō)，主要是后一類(lèi)人攪渾了整個(gè)圈子，危害了醫(yī)藥代表隊(duì)伍的建設(shè)，妨礙了醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康、有序地發(fā)展。
   
    因此，規(guī)范醫(yī)藥代表的行為在當(dāng)前十分迫切。
   
    首先，必須規(guī)范對(duì)醫(yī)藥代表的管理。衛(wèi)生行政部門(mén)可以對(duì)醫(yī)藥代表實(shí)行登記注冊(cè)，要求醫(yī)藥代表進(jìn)行正規(guī)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，做到持證上崗，并可借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，制訂出一整套管理制度，以及如何經(jīng)營(yíng)服務(wù)的制度，使監(jiān)督管理工作制度化、規(guī)范化；其次，政府物價(jià)部門(mén)應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行有效的控制，這是消除醫(yī)藥行業(yè)不良現(xiàn)象的有力措施，可以有效避免藥品生產(chǎn)企業(yè)的高定價(jià)、高回扣。
   
    另外，醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所進(jìn)藥品的審查，對(duì)假冒偽劣藥品堅(jiān)決排斥。醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律，同時(shí)制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)收取灰色收入者堅(jiān)決查處。政府部門(mén)應(yīng)嚴(yán)厲制裁一切給予和收受“回扣”等灰色收入的人員，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。職業(yè)道德教育不僅在醫(yī)藥代表崗位培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行，對(duì)其企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所涉及的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員也均應(yīng)進(jìn)行。