藥企采取“帶金銷售”策略 “回扣清單”助長了什么

2010-06-08 09:07 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟

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核心提示：在堅決打擊藥品回扣的同時，政府部門還應(yīng)重視解決醫(yī)生的“陽光待遇”問題。

在堅決打擊藥品回扣的同時，政府部門還應(yīng)重視解決醫(yī)生的“陽光待遇”問題。

最近，一名網(wǎng)友偶然撿到一張“回扣清單”，暴露了寧波市第一醫(yī)院部分醫(yī)生丑行。根據(jù)清單記錄，醫(yī)生每開一支售價為32.3元的抗菌素，可拿到6.5元回扣，也就是藥品單價的20%。此前，媒體剛剛曝光湖南湘雅二院一瓶“蘆筍片”的利潤率高達(dá)1300%。兩則新聞相互印證，引起社會對藥價問題的高度關(guān)注。

那么，在高價藥的背后，究竟隱藏著一條怎樣的利益鏈？以 “蘆筍片”為例，生產(chǎn)企業(yè)的出廠價是15.5元，一級醫(yī)藥批發(fā)公司購買后，以30—40元的價格批發(fā)給二級公司。隨后，二級公司以185.22元的價格掛網(wǎng)銷售，醫(yī)院采購后順加15%，賣給患者的價格為213元。由此可見，最大的利潤空間產(chǎn)生在批發(fā)公司到醫(yī)院這個環(huán)節(jié)。而解剖這個環(huán)節(jié)，正是揭開高價藥秘密的關(guān)鍵。

據(jù)知情人士透露，在這部分利潤中，醫(yī)生的回扣是80元，再加上藥品進(jìn)醫(yī)院所必需的“公關(guān)”費(fèi)用，醫(yī)藥批發(fā)公司稅后利潤并不算多。如此看來，藥價虛高，根源在于“灰色成本”過高。也就是說，“潛規(guī)則”催生了高價藥。

目前，我國公立醫(yī)院在資源總量上占絕對優(yōu)勢，而處方藥銷售主要集中在醫(yī)院。因此，醫(yī)院成為藥商逐鹿的“主戰(zhàn)場”。由于我國制藥行業(yè)以低端仿制藥為主，品種雷同嚴(yán)重，醫(yī)院的壟斷地位更加凸顯。按照一般市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同類藥品越多，競爭越激烈，價格就越低。但是，藥品是一種特殊商品，只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下消費(fèi)，而不能由患者自主選擇。因此，藥品銷售存在“市場失靈”現(xiàn)象，醫(yī)生的處方主宰著藥品的命運(yùn)。

于是，為了調(diào)動醫(yī)生積極性，藥企競相采取“帶金銷售”策略。而這筆巨大的“灰色支出”，只能隱含在藥價里。一般來說，藥品定價越高，回扣越大，銷售越好。因此，很多醫(yī)藥企業(yè)往往通過虛報成本，獲得政府高定價，從而為“暗箱操作”留足空間。據(jù)調(diào)查，我國很多藥品的國家指導(dǎo)價，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實際成本。所謂“暴利藥”，其實都披著合法的外衣。近年來，國家先后20多次降藥價，但總體上“雷聲大、雨點小”。原因就在于，藥品一旦被降價，回扣空間沒了，各利益相關(guān)方都失去了積極性，藥品自然“降價死”?？梢姡黄?ldquo;潛規(guī)則”，難治高價藥。

其實，醫(yī)生與藥商勾結(jié)合謀，是一個全球性的普遍問題。不久前，美國出臺了《醫(yī)生陽光支付法》。根據(jù)法律，今后醫(yī)藥企業(yè)需要報告所有贈予和支付給醫(yī)生和醫(yī)院的禮物、現(xiàn)金數(shù)目。各公司必須在網(wǎng)站上公布信息，并報告給政府部門。從2013年起，政府將首次發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)。如果商家不主動報告這些信息，將面臨最高10萬美元的罰款。

而在我國，至今尚無關(guān)于藥商行賄和醫(yī)生受賄的專門法律。長期以來，醫(yī)生利用處方權(quán)開藥提成，已經(jīng)是公開的秘密。由于法律界限模糊，很少有醫(yī)生因吃回扣而被判刑，客觀上助長了藥品回扣之風(fēng)。因此，要想徹底打破“潛規(guī)則”，必須在立法上有所突破，用明確的法律制度來約束醫(yī)生行為。

當(dāng)然，任何一項改革都不是孤立的。在堅決打擊藥品回扣的同時，政府部門還應(yīng)重視解決醫(yī)生的“陽光待遇”問題。只有尊重醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價值，使其通過合法途徑獲得較高的勞動報酬，廉潔行醫(yī)才有可能普遍實現(xiàn)。否則，“潛規(guī)則”的幽靈還會隨時“潛伏”。

Tags：清單策略銷售采取醫(yī)生藥品醫(yī)院回扣公司批發(fā)

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