發(fā)展中的醫(yī)藥分業(yè)改革模式：藥房托管（2）

2010-06-11 09:06 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟

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核心提示：近年來醫(yī)藥分業(yè)一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點，醫(yī)院門診藥房托管作為我國進(jìn)行醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種試點模式，在我國已有5年試行歷史，并取得了不俗的成績。本文歸納介紹了藥房托管的一般形式及優(yōu)點，對醫(yī)院藥房的改革有參考作用。

（4）醫(yī)院和企業(yè)雙方組成監(jiān)督小組，對藥品質(zhì)量、價格進(jìn)行監(jiān)督，按藥劑科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，托管藥房需接受監(jiān)督小組的監(jiān)督和指導(dǎo)。監(jiān)督小組為臨時形式，成員可以采用固定或輪流制，實行定期和不定期監(jiān)督。監(jiān)督小組與托管藥房之間不是對立關(guān)系，而是合作發(fā)展的伙伴關(guān)系，托管藥房的進(jìn)貨情況不應(yīng)對監(jiān)督小組有隱瞞。一旦發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有誤，應(yīng)立即通報醫(yī)院和企業(yè)進(jìn)行處理。

2 藥房托管的優(yōu)點

（1）有助于促進(jìn)醫(yī)藥分業(yè)。醫(yī)藥分業(yè)任重而道遠(yuǎn)，大部分醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，藥費占醫(yī)院收入的50%～60%以上，要切斷醫(yī)藥之間的利益關(guān)系，必須使醫(yī)藥分開管理。但如果在短時間內(nèi)硬性將藥房與醫(yī)院拆開，醫(yī)院短期內(nèi)資金緊張，有可能導(dǎo)致醫(yī)療項目中斷，工作人員情緒不穩(wěn)，進(jìn)而影響求醫(yī)患者的生命健康。藥房托管則可作為醫(yī)藥分業(yè)的緩沖，既避免了醫(yī)藥分業(yè)短時間內(nèi)帶給醫(yī)院的不良反應(yīng)，又為將來醫(yī)藥徹底分業(yè)打下了良好的基礎(chǔ)。青海紅十字醫(yī)院在2001年正式將藥房托管給青海省?？滇t(yī)藥公司后，2001年藥品收入占全院業(yè)務(wù)收入的50.57%，2002年為36.8%，2003年為35.79%，醫(yī)院的收入逐年增加，而藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例卻在逐年下降，醫(yī)院對藥費的依賴性逐年下降，達(dá)到了良好的預(yù)期效果〔4〕。

托管藥房在經(jīng)營時要效仿連鎖經(jīng)營企業(yè)的全面質(zhì)量管理方法，抓三方面的質(zhì)量影響因素，即組織因素，包括優(yōu)化技術(shù)力量配置和改善服務(wù)設(shè)施；執(zhí)行因素，包括采購進(jìn)貨、計劃配送、臺面管理等；結(jié)果因素，包括提高滿意度、服務(wù)追蹤等。抓住這三方面的影響因素為實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

（2）有助于提高用藥安全性、合理性，減輕患者負(fù)擔(dān)。藥房托管給企業(yè)后，由于企業(yè)不存在處方統(tǒng)計問題，因此可以杜絕一部分醫(yī)生靠開“大藥方”、“貴價藥”暗地里拿醫(yī)藥公司回扣的現(xiàn)象，醫(yī)生開藥方不用再考慮回扣，而是考慮藥效是否足夠，用藥是否合理，患者是否能承受藥品價格等問題，從而提高了用藥的安全性、合理性。同時，由于藥房歸由企業(yè)經(jīng)營，企業(yè)本身也是藥品供貨商，省去了藥品采購時的招標(biāo)等操作環(huán)節(jié)，降低了藥房的經(jīng)營成本。藥房為了和平價藥房競爭，藥價也會相應(yīng)下調(diào)，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

上海公惠醫(yī)院的藥房于2002年4月托管給上海醫(yī)藥股份公司和上海雷允上藥業(yè)公司，上海醫(yī)藥原即是公惠醫(yī)院的藥品直供單位，藥品均以低價提供。藥房托管后，所占比例為1:2的中、西藥分別由雷允上藥業(yè)和上醫(yī)股份提供，進(jìn)藥價在原來的基礎(chǔ)上又降低了兩個百分點。南京市雨花區(qū)鐵心橋衛(wèi)生院于2005年10月將藥房托管給醫(yī)藥公司，據(jù)統(tǒng)計顯示，藥房托管前，鐵心橋衛(wèi)生院處方均值為150元，而現(xiàn)在只要80元，在進(jìn)行藥房托管后在該區(qū)醫(yī)院就診的患者節(jié)省了20%的藥費支出〔6〕。

（3）有助于提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)水平。醫(yī)院在將藥房托管出去之前，藥事管理是醫(yī)院管理的重要部分，涉及到藥品的質(zhì)量、采購、價格、新特藥等方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要耗費大量的精力進(jìn)行藥事管理，而藥房托管可使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從繁雜的藥事事務(wù)中解脫出來，將主要精力放在醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理上，從而提高了醫(yī)院診療水平，也給醫(yī)院的發(fā)展帶來更多的機會。

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Tags：托管模式改革醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)院藥房企業(yè) 藥品收入

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