各市人力資本和社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）局：
    按照人力資本和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）的規(guī)定，聯(lián)絡(luò)我省實(shí)際，經(jīng)由構(gòu)造專家舉辦藥品挑選，擬定了《山西省根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），并報(bào)經(jīng)人力資本和社會(huì)保障部贊成，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵循實(shí)行。
    一、擬定《藥品目錄》的緊張意義。調(diào)解擬定2010年版《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)黨中間、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始文件的緊張門徑，對(duì)付完美醫(yī)療、工傷、生養(yǎng)保險(xiǎn)軌制，進(jìn)步群眾的保障水平，慢慢實(shí)現(xiàn)大家享有根基醫(yī)療保障的方針，具有緊張的意義。同時(shí)，《藥品目錄》的執(zhí)行是一項(xiàng)體系工程，必要有關(guān)方面合營(yíng)貫徹實(shí)行。各級(jí)人力資本社會(huì)保障部門要高度正視，進(jìn)步了解，構(gòu)造相干職員當(dāng)真進(jìn)修并做好《藥品目錄》的構(gòu)造執(zhí)行工作。
    二、《藥品目錄》的實(shí)用領(lǐng)域。2010年版《藥品目錄》是在《國(guó)家根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》的基本上，按照臨床醫(yī)藥科技提高與參保職員用藥需求厘革，恰當(dāng)擴(kuò)大了用藥領(lǐng)域和進(jìn)步了用藥水平。本版《藥品目錄》實(shí)用于根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)，是根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)基金支出參保職員藥品用度、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)打點(diǎn)的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
    三、《藥品目錄》的主要內(nèi)容。《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險(xiǎn)支出時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)支出時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產(chǎn)生的用度，詳細(xì)給付標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌區(qū)域根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定實(shí)行。
    四、《藥品目錄》的使用和打點(diǎn)。統(tǒng)籌區(qū)域?qū)Ω都最愃幤?，要根?jù)根基醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人私家自付比例。對(duì)付乙類藥品可按照基金遭受手段，先設(shè)定必然的個(gè)人私家自付比例，再按根基醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)乙類藥品中主要起救援治療浸染的藥品，可恰當(dāng)加巨細(xì)我私家自付比例，拉開與其他乙類藥品的支出比例檔次，統(tǒng)籌區(qū)域確定的支出比例報(bào)省人力資本和社會(huì)保障廳立案。對(duì)付國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家根基民眾衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)基金不再支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)基金按規(guī)定支出。
    五、醫(yī)院制劑擬定和藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作。對(duì)省食物藥品監(jiān)督打點(diǎn)部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，統(tǒng)籌區(qū)域在搜聚咨詢專家定見的基本上，擬定或更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性醫(yī)院制劑目錄。納入基金支出領(lǐng)域的治療性醫(yī)院制劑按乙類藥品打點(diǎn)，并報(bào)省人力資本和社會(huì)保障廳立案。省直管單位的定點(diǎn)醫(yī)院制劑目錄和支出步伐由省廳擬定。做好《藥品目錄》內(nèi)藥品通用名稱之間的對(duì)應(yīng)工作，省廳統(tǒng)一更新信息打點(diǎn)體系的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)一藥品編碼，各市局到省醫(yī)保中央藥品數(shù)據(jù)庫(kù)中下載編碼數(shù)據(jù)，統(tǒng)一使用。要根據(jù)藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得使用或標(biāo)注商品名，不得以任何名義調(diào)解《藥品目錄》、另行擬定藥品目錄和擴(kuò)大支出領(lǐng)域。
    六、進(jìn)一步完美用藥分類支出打點(diǎn)步伐。對(duì)付《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設(shè)定最高支出限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)臨床緊迫急救與希罕疾病治療所必須的目錄外藥品，要成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告軌制并明晰響應(yīng)的檢察打點(diǎn)步伐。對(duì)付未參加《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包孕含藥大輸液），要是其價(jià)值不高于其所組成藥品價(jià)值之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出，詳細(xì)打點(diǎn)步伐由省人力資本和社會(huì)保障廳擬定。
    七、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)遇談零售藥店使用《藥品目錄》的打點(diǎn)。醫(yī)師開具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須依照中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對(duì)付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要在定點(diǎn)服務(wù)和談中明晰響應(yīng)的措置賞罰賞罰法子。要采納法子鼓舞激勵(lì)醫(yī)師根據(jù)先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇不異品種劑型中價(jià)值低廉的藥品。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)遇談定點(diǎn)零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點(diǎn)服務(wù)和談打點(diǎn)和定點(diǎn)服務(wù)查核領(lǐng)域，并進(jìn)一步完美打點(diǎn)查核指標(biāo)，加大監(jiān)督搜檢力度。
    八、加強(qiáng)《藥品目錄》使用情形的監(jiān)測(cè)與打點(diǎn)。經(jīng)由過程統(tǒng)一藥品編碼，完美剖析指標(biāo)，慢慢成立藥品使用情形的監(jiān)測(cè)剖析系統(tǒng)。要豐裕操作藥品使用情形基本數(shù)據(jù)，對(duì)參保職員種種藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)用度支付情形舉辦剖析，加強(qiáng)對(duì)用量大、用度支付多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采納禁錮法子，對(duì)醫(yī)療歷程中藥品濫用等不良舉動(dòng)舉辦有效的節(jié)制。對(duì)《藥品目錄》內(nèi)限制支出領(lǐng)域的藥品，各地要擬定響應(yīng)的考核支出步伐，加強(qiáng)對(duì)使用這部分藥品臨床依據(jù)的考核。
    九、做好《藥品目錄》與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和用度結(jié)算打點(diǎn)的跟尾工作。本版《藥品目錄》未參加的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)域舉辦打點(diǎn)，各地在詳細(xì)步伐出臺(tái)前仍可按原有政策實(shí)行。對(duì)付《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要聯(lián)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打點(diǎn)，加強(qiáng)用度的考核支出。對(duì)實(shí)施按總額、按病種、按定額等結(jié)算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應(yīng)的窺察打點(diǎn)法子，以確保在節(jié)制用度、強(qiáng)化打點(diǎn)和成立危害共擔(dān)機(jī)制的同時(shí)，保障參保職員的根基權(quán)柄。
    十、做好新版《藥品目錄》的構(gòu)造執(zhí)行工作。各統(tǒng)籌區(qū)域原則上從2010年7月起實(shí)行《藥品目錄》(2010年版)，原《山西省根基醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(2005年版)在完成過渡后遏制使用。各市人力資本和社會(huì)保障局要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》實(shí)行情形的監(jiān)督搜檢，在實(shí)行歷程中碰著的題目和提議，請(qǐng)實(shí)時(shí)向省廳呈報(bào)。

山西省人力資本和社會(huì)保障廳
                                         
二〇一〇年六月二十五日