各市人力資本和社會保障局：

為貫徹落實《中共山東省委 山東省人民政府關(guān)于貫徹落實中發(fā)〔2009〕6號文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始的執(zhí)行定見》(魯發(fā)﹝2009﹞16號)精神 ，按照《城鎮(zhèn)職工根基醫(yī)療保險用藥領(lǐng)域打點暫行步伐》（勞社部發(fā)﹝1999﹞15號）和《關(guān)于印發(fā)國家根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)﹝2009﹞159號)的規(guī)定要求，擬定了《山東省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），經(jīng)人力資本和社會保障部考核贊成，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)題目提出如下定見，請一并貫徹實行。

一、調(diào)解擬定《藥品目錄》，是貫徹落實省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例更始精神的緊張門徑，對付完美醫(yī)療、工傷、生養(yǎng)保險軌制，進(jìn)步群眾的保障水平，慢慢實現(xiàn)大家享有根基醫(yī)療保障的方針，具有緊張的意義。各市人力資本社會保障部門要進(jìn)步了解，統(tǒng)一思惟，當(dāng)真做好《藥品目錄》的構(gòu)造執(zhí)行工作。

二、《藥品目錄》在貫串毗鄰參保職員用藥政策相對不變的基本上，按照臨床醫(yī)藥科技提高與參保職員用藥需求厘革，恰當(dāng)擴(kuò)大了用藥領(lǐng)域，進(jìn)步了用藥水平?！端幤纺夸洝穼嵱糜?a title="華招招標(biāo)網(wǎng)www.emed.cc清算" style="color: black">根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險，是根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金支出參保職員藥品用度和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)打點的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支出用度的藥品，根基醫(yī)療保險支出時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生養(yǎng)保險支出時不分甲、乙類；中藥飲片部分用解除法，規(guī)定基金不予支出用度的藥品。參保職員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所產(chǎn)生的用度，詳細(xì)給付標(biāo)準(zhǔn)按根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險的有關(guān)規(guī)定實行。

四、《藥品目錄》中的甲類藥品，統(tǒng)籌區(qū)域要根據(jù)根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個人私家自付比例。乙類藥品可按照基金遭受手段，先設(shè)定必然的個人私家自付比例，再按根基醫(yī)療保險的規(guī)定給付。民族藥和中藥飲片，各地仍按現(xiàn)行政策實行。對付國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家根基民眾衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保職員使用且切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金不予支出；不切合民眾衛(wèi)生支出領(lǐng)域的，根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險基金按規(guī)定支出。

五、各統(tǒng)籌區(qū)域要按規(guī)定抓緊擬定或更新納入基金支出領(lǐng)域的醫(yī)院制劑清單，納入基金支出領(lǐng)域的治療性醫(yī)院制劑按乙類藥品打點，但不得以任何名義調(diào)解《藥品目錄》或另行訂定藥品目錄。各市要盡快做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對應(yīng)工作，實時更新本市信息打點體系的藥品數(shù)據(jù)庫，要根據(jù)藥品通用名稱支出參保職員藥品用度，不得按商品名舉辦限制，不能以藥品數(shù)據(jù)庫未更新為由拒付參保職員用度。為加強(qiáng)根基醫(yī)療保險用藥打點，省廳將盡快統(tǒng)一成立全省根基醫(yī)療保險藥品數(shù)據(jù)庫。

六、各地要加強(qiáng)《藥品目錄》使用情形的監(jiān)測與剖析。經(jīng)由過程完美剖析指標(biāo)，慢慢成立藥品使用情形的監(jiān)測剖析系統(tǒng)。要豐裕操作藥品使用情形基本數(shù)據(jù)，對參保職員種種藥品用量和各項保險用度支付情形舉辦剖析，加強(qiáng)對用量大、用度支付多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采納禁錮法子，以加強(qiáng)對醫(yī)療歷程中藥品濫用等不良舉動的節(jié)制。

七、各地要加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的打點。醫(yī)師開具西藥處方須切合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須依照中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對付每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥平不同理用藥、一再用藥和藥物濫用等，要明晰響應(yīng)的賞罰法子并納入定點和談打點。要采納法子鼓舞激勵醫(yī)師根據(jù)先甲類后乙類、先口服制劑后注射用制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓舞激勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇不異品種劑型中價值低廉的藥品。

八、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門擬定的處方打點步伐、臨床技能操縱類型、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用引導(dǎo)原則等，加強(qiáng)對臨床用藥公道性的監(jiān)督搜檢，完美藥品用度考核步伐，嚴(yán)厲藥品用度支出打點。要將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)利用用《藥品目錄》的情形，納入定點服務(wù)和談打點和定點服務(wù)查核領(lǐng)域，并進(jìn)一步完美打點查核指標(biāo)，加大監(jiān)督搜檢力度。

九、各地要進(jìn)一步完美醫(yī)療保險用藥分類支出打點步伐。對付《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可試探設(shè)定最高支出限額標(biāo)準(zhǔn)。對乙類藥品中主要起救援治療浸染的藥品，可恰當(dāng)加巨細(xì)我私家自付比例，拉開與其他乙類藥品的支出比例檔次。對臨床緊迫急救與希罕疾病治療所必須的目錄外藥品，要成立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告軌制并明晰響應(yīng)的檢察打點步伐，按措施審批后可納入本地藥品報銷領(lǐng)域。對備注中標(biāo)注“△”的藥品，原則上規(guī)定為，參保職員住院使用時由根基醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出；門診使用時限個人私家賬戶支出。

十、對未參加《藥品目錄》的西藥品種組成的復(fù)合藥（包孕含藥大輸液），凡西藥品種通用名和劑型已參加《藥品目錄》的，如其價值不高于所組成藥品物價部門核定的最高零售價值之和，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支出。各市可聯(lián)絡(luò)藥品數(shù)據(jù)庫的更新，暫按以上原則考核納入支出領(lǐng)域，詳細(xì)品種名單報省廳立案。全省根基醫(yī)療保險藥品數(shù)據(jù)庫成立后，由省廳統(tǒng)一舉辦打點。

十一、做好藥品目錄打點與醫(yī)療服務(wù)項目打點和用度結(jié)算打點的跟尾?！端幤纺夸洝肺磪⒓拥姆派湫酝凰仡愃幬?，將納入醫(yī)療服務(wù)項目領(lǐng)域舉辦打點，各地在詳細(xì)步伐出臺前仍可按原有政策實行。對付《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要聯(lián)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)項目打點，加強(qiáng)用度的考核支出。對實施按總額、按病種、按定額等結(jié)算步伐的區(qū)域，要從保障參保職員得到必須藥品的角度出發(fā)，試探完美響應(yīng)的窺察打點法子，以確保在節(jié)制用度、強(qiáng)化打點和成立危害共擔(dān)機(jī)制的同時，保障參保職員的根基權(quán)柄。

十二、《藥品目錄》中未包孕構(gòu)和準(zhǔn)入的藥品，詳細(xì)打點步伐和藥品品種將按國家有關(guān)政策另行擬定。

十三、《藥品目錄》自2010年9月1日起實行，設(shè)置一個月過渡期，原《山東省根基醫(yī)療保險和工傷保險目錄（2005年版）在過渡期結(jié)束后遏制使用。各地要注意相識把握《藥品目錄》實行歷程中的根基情形，發(fā)明題目要積極妥帖措置賞罰賞罰，龐大題目要實時請問呈報省廳。

                                    二〇一〇年八月十六日

 附件：凡例.doc

            2010年山東省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄（西藥部分）.xls

            2010年山東省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄（中成藥部分）.xls

            2010年山東省根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目錄(中藥飲片部分).doc

附件：1-4