三方面藥企共話公立醫(yī)院改革

2010-09-07 09:06 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟

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核心提示：國務(wù)院總理溫家寶2日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各省(區(qū)、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。解讀公益改革公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改最終方案中的一個

國務(wù)院總理溫家寶2日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各省(區(qū)、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。

解讀公益改革

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改最終方案中的一個核心環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院改革舉措在修改稿中作了調(diào)整，“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式有了更新表述：修改稿取消了“實行醫(yī)藥收支分開管理”的“無效”表述，而在“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式上，修改稿提出“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。其中的“醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店”部分，有人士表示“非常贊成”，也有人善意提醒。

公立醫(yī)院改革是與新醫(yī)改密切聯(lián)系的、備受廣大國民關(guān)注的改革環(huán)節(jié)，在最終方案里未有根本性的調(diào)整。“公立醫(yī)院改革，短期內(nèi)不會有很多實質(zhì)性改變，依然將通過3年試點，總結(jié)經(jīng)驗后再推廣。”上述衛(wèi)生部官員透露。并且據(jù)其介紹，在進(jìn)行公立醫(yī)院改革的同時，一項促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展的政策也將相繼出臺，如在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點章節(jié)中，添加了“加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院”。

公立醫(yī)院改革試點的主要任務(wù)是：(一)完善服務(wù)體系。優(yōu)化公立醫(yī)院布局，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。(二)改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機(jī)制。積極探索管辦分開的有效形式，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)和活力，進(jìn)一步完善分配激勵機(jī)制。(三)改革公立醫(yī)院補償機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助來補償?shù)臋C(jī)制。(四)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(五)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。會議要求各地區(qū)和有關(guān)部門高度重視，認(rèn)真制定實施方案和配套政策措施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點工作。

制藥企業(yè)表示可回旋定價空間

以往由于醫(yī)院加成利潤的存在，導(dǎo)致藥品出廠價和零售價之間存在著放大效應(yīng)，在“看病貴”的輿論呼聲下醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品定價不得不承受政策壓力，因此取消加成意味著企業(yè)在定價上回旋的空間擴(kuò)大了。實際上“以藥養(yǎng)醫(yī)院”雖然將得到遏制，但藥企對醫(yī)院還是會存在一些利益輸送，這種利益輸送將采取某些“變通”的方式。換句話說，醫(yī)院出售給患者的價格總會高于從企業(yè)購進(jìn)藥品的實際價格。之所以是部分解決是因為“以藥養(yǎng)醫(yī)院”的利益機(jī)制有所削弱，但“以藥養(yǎng)醫(yī)生”的利益機(jī)制觸動不大。藥企的產(chǎn)品在通過招標(biāo)后要想在臨床放量，還得依靠醫(yī)生的處方，因此必要的公關(guān)還是不可缺少，無論采取哪種公關(guān)形式。取消藥品加成政策在此次《指導(dǎo)意見》中再次得到確認(rèn)，大勢已不可阻擋，我們認(rèn)為這一政策意味著將來“以藥養(yǎng)醫(yī)”將得到部分解決。

盡管從《指導(dǎo)意見》看“以藥養(yǎng)醫(yī)”并未得到根本解決，但長遠(yuǎn)的看取消加成無疑有利于醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。不過短期看對企業(yè)的業(yè)績影響不會太大，一來這次只是給出了指導(dǎo)意見，具體各地方的落實情況還有待觀察；二來短期乃至中期看，各地藥品集中招標(biāo)的中標(biāo)價還會維持穩(wěn)中略降的趨勢。

醫(yī)療器械企業(yè)表示利好“潛伏”

醫(yī)療服務(wù)收費有兩個目錄：一個是全國和各省的《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，它列出了允許醫(yī)院收取費用的各項診療；另一個是全國和各省的《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，它列出了能夠被醫(yī)保報銷的服務(wù)項目，后者以前者為基礎(chǔ)。從這些收費目錄看，醫(yī)療服務(wù)和檢查檢驗有著清晰的區(qū)別分類，因此還不能把提高醫(yī)療服務(wù)價格和提高檢查檢驗費用直接等同起來。談到醫(yī)療器械的利好是因為醫(yī)院在藥品銷售收入下降的同時必然會設(shè)法增加其他的收入來源，其中就包括各項實驗室和影像學(xué)檢查，其他林林總總的診療服務(wù)也將一定程度增加各類器材的需求。而說潛伏是因為公立醫(yī)院改革的方向是增加醫(yī)療服務(wù)收費，而醫(yī)療服務(wù)和檢查檢測嚴(yán)格來說是有一定區(qū)別的。

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