魚與熊掌之惑——跨國藥企在華發(fā)展之路
核心提示： 羅氏集團首席執(zhí)行官施萬博士日前在接受記者采訪時坦率地表示，由于價格比較高，羅氏大多數產品難以進入國家醫(yī)療保險目錄，因此其在華市場主要集中在比較高端的私人市場。但他同時表示,公司非常希望拓展產品在中國的使用人群，借以擴大市場規(guī)模。
羅氏集團首席執(zhí)行官施萬博士日前在接受記者采訪時坦率地表示，由于價格比較高，羅氏大多數產品難以進入國家醫(yī)療保險目錄，因此其在華市場主要集中在比較高端的私人市場。但他同時表示,公司非常希望拓展產品在中國的使用人群，借以擴大市場規(guī)模。
產品價格和使用人群，對于跨國制
藥企業(yè)來說，似乎是難以兼得的魚和熊掌。
價高還是價低
跨國
制藥企業(yè)的藥品價格是否過高？事實上，針對這一命題，可通過兩個比較體系進行考量，一是對比國際市場藥品價格，一是對比國內同類產品價格。
首先，對比國際市場藥品價格：某著名咨詢管理機構研究顯示，在中國，不論是出廠價還是零售價，多數跨國制藥企業(yè)藥品價格低于國際市場價格。例如在中國市場中，跨國制藥企業(yè)藥品平均出廠價格是美國市場的34％，法國市場的42％，日本市場的47%。中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制與開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）執(zhí)行總裁劉貞賢告訴記者，除與發(fā)達國家相比外，就是和經濟水平與中國類似的發(fā)展中國家相比，跨國制藥企業(yè)在中國的藥品價格也是比較低的。
但與另一個坐標系——國內仿制藥相比，跨國制藥企業(yè)藥品價格就顯得比較高了。例如某藥品，已過專利期的跨國公司產品單價是19.3元，國內企業(yè)生產的同類產品僅為4.5元。而這一點正是業(yè)內爭論的焦點，即跨國企業(yè)享受的所謂“超國民待遇”問題。其實，對于跨國制藥企業(yè)藥品價格高于仿制藥品價格的現象，業(yè)內普遍的觀點并無很大異議。原因有三：第一，原研制藥品與仿制藥的價格差距并非中國獨有，全球原研制藥與仿制藥的平均差價范圍是2～3倍。第二，跨國制藥企業(yè)藥品質量水平總體高于仿制產品。第三，在市場開拓方面，“原研制藥品”生產企業(yè)往往扮演了先鋒和奠基者的角色。中國地域寬廣，地區(qū)間收入和教育水平差異巨大，因此醫(yī)藥知識的傳播和藥品的廣泛提供需要付出許多艱辛和努力，一些跨國制藥企業(yè)在這些方面投入很大。
雖然對于跨國制藥企業(yè)的藥品價格高于仿制藥品爭議不大，但具體在價格應該高多少的問題上，爭議則較為突出。
首先應該承認，有一些跨國制藥企業(yè)的藥品價格的確比其同類仿制產品高很多，有的甚至達到后者十幾倍的水平，這是不合理的。但同時，從另一個角度來分析，兩者之間的價格差異也說明了一個問題，即本土企業(yè)仿制藥品價格過低。近年來，政府藥品降價政策和各地藥品招標采購，使部分仿制藥價格低到了難以維持生產的地步。前不久安徽基本藥物招標甚至出現以低于成本的價格中標的情況。據IMS咨詢公司的數據分析，近年來，由于
醫(yī)藥行業(yè)重復建設導致過度競爭，在仿制藥品價格戰(zhàn)中，一些產品的價格非常不合理，仿制藥品之間的價差也很大。尤其在抗生素治療領域，同一品種生產廠家眾多，價差巨大。有些仿制品之間的價差，甚至超過了原研藥與銷售額第一的仿制品之間的價差。
對于本土仿制藥品價格過低，跨國制藥企業(yè)也很不認同。因為在很多實行藥品價格管制的國家，跨國制藥企業(yè)生產的原研藥品曾受專利保護，所以他們首先確定原研藥品價格，然后根據原研藥品價格確定仿制藥品價格。但在中國，由于原研藥品進入市場時，仿制藥往往已經上市銷售，因此首先確定的是仿制藥品的價格（成本加一定的利潤），然后再以此為基礎確定原研藥品的價格（在仿制藥品的價格基礎上加價30%～35%）。因此，與國際主要藥品市場相比，中國的仿制藥價格較低，間接影響了跨國制藥企業(yè)原研藥品的價格。
跳出自身利益的考慮，從中國本土醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展來分析，過低的藥品價格對行業(yè)發(fā)展也是很不利的。劉貞賢介紹說，目前中國本土制藥企業(yè)在國際市場上的競爭力遠遠落后于印度，這與藥品價格過低對于本土制藥企業(yè)產品質量和競爭力的影響不無關系。
關注氣球效應
降低藥品價格的主要目的是解決“看病貴”問題。但是，中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院邱家學副教授認為，藥品價格控制將可能導致“氣球效應”。所謂“氣球效應”，就是將氣球的一部分捏緊時，其另一部分就會自然地膨脹起來。研究發(fā)現，藥品開支較低的國家，其醫(yī)療總開支往往較高；相反，藥品開支較高的國家，其醫(yī)療總開支一般較低。因此，如果僅僅降低藥價，而現行醫(yī)院的補償機制得不到改革，醫(yī)院和醫(yī)師的收入得不到保障，或維持在較低水平，那么可能的結果是，要么醫(yī)院提高醫(yī)療費，要么醫(yī)院的醫(yī)療服務打折。失去資金保障的醫(yī)療技術的發(fā)展令人擔憂，最終損害的還是百姓的利益。
一位在世界銀行和醫(yī)藥領域工作過的經濟學家指出，其實，所有國家的藥品價格政策都需要實現兩方面的平衡——一方面要讓老百姓吃得起藥；另一方面要讓制藥企業(yè)的產品質量有保證，同時企業(yè)還可以通過創(chuàng)新研究獲得相應的回報。單純地鼓勵使用低價仿制藥是無法實現這種平衡的。在發(fā)達國家，專利藥品一般占整個藥品市場50％以上的市值。同時，經濟合作與發(fā)展組織（OECD）調查表明，在大多數發(fā)展中國家，有25%～65%的醫(yī)療保健開支用于藥品。與其他發(fā)展中國家相似，長期實施廉價醫(yī)療服務價格，加上醫(yī)療體制國情所致，使得中國藥品開支占總醫(yī)療保健開支的百分比在發(fā)展中國家居高，但并沒有超過這個比例。而且，藥品價格并不是造成“看病貴”的主要因素，要想解決看病貴，需要通過醫(yī)院管理、醫(yī)療保障、藥品注冊、衛(wèi)生投資、知識產權等政策的配套改革，絕對不是僅僅降低藥品價格就可以解決的。
廣州市第一人民醫(yī)院主管藥師李伯良認為，作為特殊商品，藥品的價值不能單純以價格來衡量，產品質量才是關鍵。我國現行的價格體系沒有充分考慮企業(yè)的研究開發(fā)資金來源、對創(chuàng)新的鼓勵和新藥推廣初期的市場推廣成本等問題，沒有給企業(yè)創(chuàng)新留下足夠的生存與發(fā)展空間。如果再過度唯價格論，那么難免影響到產品質量，這十分不利于醫(yī)藥產業(yè)的長期發(fā)展。
Tags：跨國藥企 制藥企業(yè) 仿制藥 抗生素
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