飲食養(yǎng)生不但要做到節(jié)五味、節(jié)饑飽、調(diào)和五味，而且還要調(diào)寒熱。《靈樞·師傳》曰：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”指出飲食寒溫要適中。唐代孫思邈在《備急千金要方》中說：“凡食太熱則傷骨，太冷則傷筋。”明代龔?fù)①t在《壽世保元》中說：“凡以飲食，無論四時(shí)，常令溫暖。”與《內(nèi)經(jīng)》思想完全一致。

 

　　 四季的飲食冷熱

　　《素問·六元正紀(jì)大論》云：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法，有假者反常，反是者病，所謂時(shí)也。”提出運(yùn)用寒涼藥物要遠(yuǎn)離寒涼的季節(jié)，運(yùn)用溫?zé)岬乃幬镆h(yuǎn)離溫?zé)岬募竟?jié)，并且食物和藥物的運(yùn)用原則相同，即“食宜同法”。這里的“寒熱溫涼”在《內(nèi)經(jīng)》里的本意是指藥物或食物的性質(zhì)之偏，如藥物的肉桂、食物的韭菜性溫?zé)?；藥物的黃連、食物的綠豆性寒涼等，但后世醫(yī)家將其義擴(kuò)充后也包括食物的溫度，與理也通。即秋冬季節(jié)應(yīng)少食寒涼低溫的食物，春夏季節(jié)應(yīng)少食溫?zé)峄驙C的高溫食物。按照這段文字可以推理得出：秋冬季應(yīng)多食溫?zé)嵘誀C的食物以助陽氣，糾正秋冬季人體陽虛陰盛的現(xiàn)象；春夏季應(yīng)多食寒涼的食物，防止體內(nèi)陽氣過盛，夏季還可以起到消暑降溫的作用。

 

　　然而這種飲食要求又不能走向極端，如夏季雖宜常吃寒涼及瓜果以清暑，但又不可過食無度，夏季由于天氣炎熱，脾胃功能減弱，不注意飲食衛(wèi)生或飲冷無度，均可導(dǎo)致脾胃功能紊亂，引起胃腸道疾病的發(fā)生。《孫真人衛(wèi)生歌注釋》記載了夏季食物的具體宜忌：“盛暑之時(shí)，伏陰在內(nèi)，腐化稍遲，瓜果同疏，多將生痰，冰水桂漿，生冷相值，克化尤難。”這些論點(diǎn)是立足于維護(hù)脾胃功能，預(yù)防胃腸疾病的發(fā)生而提出來的。

 

　　冷熱不調(diào) 病生腸胃

　　在食物消化吸收的過程中，雖然多個(gè)臟腑都有作用，但最直接的是胃腸，因此，食物寒熱造成的損害首先也在這里。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，長期進(jìn)食過燙食物是食管炎、胃潰瘍，甚至胃癌等消化系疾病的重要誘因。這種現(xiàn)象在兩千多年前就已經(jīng)被人們發(fā)現(xiàn)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“故天之邪氣感則害人五臟；水谷之寒熱感則害于六腑。”指出食物過寒過熱可以損傷六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）。

 

　　冷熱失宜 損傷五臟

　　飲食之寒熱也可以對五臟產(chǎn)生影響，《靈樞·邪氣藏府病形》明確提出了“寒飲傷肺”的觀點(diǎn)，謂“愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行”。寒飲首先入胃，為什么會(huì)影響到肺呢？《素問·咳論》從經(jīng)絡(luò)方面進(jìn)行了解釋，云：“其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合，邪因而客之，則為肺咳。”說明寒飲入胃，可以通過肺的經(jīng)脈上入于肺，造成肺寒而生咳嗽?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。”指出肺的經(jīng)脈“循胃口”與胃相連，因此，生冷食物入胃后，其寒涼之氣能夠通過經(jīng)絡(luò)影響及肺。這種因飲食生冷而誘發(fā)咳嗽的現(xiàn)象在日常生活中非常多見，很多有慢性呼吸道疾病的患者，常因?yàn)槭秤蒙渲锒T發(fā)舊病或使病情加重。

 

　　飲食冷熱 因人而異

　　《內(nèi)經(jīng)》對飲食物溫度的要求既有一般規(guī)律，又有個(gè)體差異，以上所述均為一般情況，除此以外，《內(nèi)經(jīng)》還有飲食寒溫要因人而異的論述。一般而言，里熱盛者宜適當(dāng)進(jìn)食寒涼食物，里有寒者宜適當(dāng)進(jìn)食溫?zé)崾澄铩Ｈ纭鹅`樞·師傳》就提出了要根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)食物寒溫的要求，要讓病人感覺飲食適宜，盡可能滿足病人的喜好。

 

　　對于《內(nèi)經(jīng)》里的便寒、便熱，《脾胃論·攝養(yǎng)》篇做了進(jìn)一步說明，云：“或大熱能食而渴，喜寒飲，當(dāng)從權(quán)以飲之，然不可耽嗜（過于嗜好）。如冬寒喜熱物，亦依時(shí)暫食。”提出夏天氣候太熱，能食而口渴，喜喝寒涼飲料者，應(yīng)當(dāng)給予以解其煩熱，但不可過于嗜好，防止寒冷傷中。冬天氣候寒涼，喜愛熱飲食者，亦宜暫時(shí)給予以助溫暖。

 

　　另外，疾病狀態(tài)的飲食寒熱又與常人不同，《瘟疫論·論飲》曰：“煩渴思飲，酌量與之……如大渴思冰水及冷飲，無論四時(shí)皆可量與。蓋內(nèi)熱之極，得冷飲相救甚宜，能飲一升，止與半升，寧使少頃再飲。至于梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜皆可備不時(shí)之需。”此時(shí)之冷飲是作為治療疾病的手段，因此，“無論四時(shí)皆可量與”。盡管如此也還是提出不可驟飲、多飲，“能飲一升，止與半升”，并備梨汁、藕汁、甘蔗汁、西瓜等生津止渴、滋養(yǎng)胃陰之品供患者不時(shí)之需。