核心提示: 隨著冷空氣一次又一次來襲,我國北方不少地區(qū)已換上了“銀裝”。雖說銀裝素裹,美不勝收,但寒冷的天氣也給不少人帶來不適。凍瘡便是冬季的常見病之一,為寒冷引起的局限性皮膚炎癥損害,好發(fā)于肢體的末梢或暴露部位,如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部。
隨著冷空氣一次又一次來襲,我國北方不少地區(qū)已換上了“銀裝”。雖說銀裝素裹,美不勝收,但寒冷的天氣也給不少人帶來不適。凍瘡便是冬季的常見病之一,為寒冷引起的局限性皮膚炎癥損害,好發(fā)于肢體的末梢或暴露部位,如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部。據(jù)有關資料統(tǒng)計,我國每年有兩億人罹患凍瘡,主要為兒童、婦女及老人。因此,社區(qū)醫(yī)生若能熟練掌握凍瘡的診療知識,則有利于幫助患者更快地擺脫疾病的困擾。
耐寒性差易發(fā)病
現(xiàn)代醫(yī)學認為,凍瘡是因為皮膚耐寒性差,加上寒冷的侵襲,使末梢部位的皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣,導致血液循環(huán)障礙、局部營養(yǎng)和氧供應不足而發(fā)生的組織損傷。部分患者可在同一部位反復出現(xiàn)凍瘡(即習慣性凍瘡),有學者認為,習慣性凍瘡的發(fā)生與免疫復合物的形成有關。這種物質(zhì)即便在春天凍瘡康復時,也不易被機體所吞噬,待來年冬天,寒冷再作用于局部時,便與殘留的免疫復合物相互作用,形成局部免疫反應而誘發(fā)凍瘡。
凍瘡初起表現(xiàn)為局限性蠶豆至指甲大小的紫紅色腫塊或硬結(jié),邊緣鮮紅,中央青紫,觸之冰冷,壓之褪色,去壓后恢復較慢?;颊咦杂X局部有脹感、瘙癢,遇熱后更甚,嚴重者可有水泡,破潰后形成潰瘍,經(jīng)久不愈。肢端血運欠佳、手足容易出汗及慢性營養(yǎng)不良者更易發(fā)生凍瘡。凍瘡一般在冬春季節(jié)發(fā)病,隨氣候轉(zhuǎn)暖可逐漸痊愈。
易與某些疾病混淆
凍瘡屬于一種皮膚疾病,其臨床表現(xiàn)與某些皮膚病十分類似,較容易混淆的疾病有下列幾種:
?、俣嘈渭t斑。多形紅斑亦好發(fā)于手背、指緣等處,但損害為多形性,常見有典型的虹彩狀紅斑,又稱為靶樣損害,中間紫紅、邊緣淡紅,無瘀血現(xiàn)象。多見于春秋兩季。
?、诮Y(jié)節(jié)性紅斑。該病好發(fā)于小腿伸側(cè),患處炎癥明顯,疼痛劇烈,不形成水皰及潰瘍,發(fā)病與寒冷季節(jié)無關。
?、壑饲嘧习Y。肢端青紫癥多見于成年婦女,患者兩小腿青紫,皮膚冷覺,微腫,遠端著色重,不破潰,自覺癥狀缺如,終年癥狀不消,發(fā)病與季節(jié)無關。
凍瘡的治療方法
患凍瘡后,應當及時治療,以防引起皮膚組織發(fā)炎或壞死等不良后果。
凍瘡較輕時,可使用肝素鈉軟膏,早晚各一次,連續(xù)用藥7天。該藥可改善小靜脈瘀血,增加局部血管通透性,促進皮膚新陳代謝,但出血性疾病、高血壓及過敏體質(zhì)者禁用?;继幊霈F(xiàn)感染時,可用莫匹羅星軟膏。
較重的凍瘡可加服口服藥物。如維生素E 100mg每日2次,連服一周,之后改成50mg每日2次,連服一周,以防血管內(nèi)血液凝固,預防膽固醇及中性脂肪阻塞血管,促進血液循環(huán),改善末梢循環(huán),提高耐寒能力;或者使用山莨菪堿每次5mg,每日3次,連服3天,以解除毛細血管痙攣,改善凍瘡局部及周圍組織的微循環(huán),減少靜脈瘀血,增加局部血氧供應,消除局部炎癥反應,但該藥禁用于青光眼及前列腺肥大者。
用藥期間,可通過按摩療法促進末梢微血管的血液循環(huán),從而加速痊愈。方法:
?、偈职茨Γ弘p手合掌,反復搓摩,直至發(fā)熱,左手緊握右手手背用力摩擦一下,然后右手緊握左手手背摩擦,反復相互摩擦15~20次(一左一右為一次)。
②腳心按摩:屈膝坐在床上,腳心相對,左手按右腳心,右手按左腳心,兩手同時用力,反復按摩15~20次。
③腿按摩:腿伸直坐在床上,兩手緊抱左大腿根,用力向下搓到足踝,然后又搓回大腿根,一上一下為一次,共進行15~20次,右腿同樣做15~20次。
患病期間,應注意手足等局部皮膚的保溫御寒,適當進行肢體方面的運動,外出返回室內(nèi)后應自然復溫,不宜立即用熱水浸泡手足,以防毛細血管擴張,增加血液瘀滯和滲出。
如何預防凍瘡
凍瘡一旦發(fā)生,在寒冷季節(jié)里常較難快速治愈,要等天氣轉(zhuǎn)暖后才會逐漸愈合。欲減少凍瘡的發(fā)生,關鍵在于入冬前的疾病預防。
?、賾e極參加體育活動,如跳舞、跳繩、快步走等,加速氣血運行,以利于創(chuàng)面修復,也可預防凍瘡新發(fā)。
?、诤浼竟?jié)要防寒保暖,衣服鞋襪宜寬松干燥。
?、哿晳T性凍瘡患者可從夏季開始逐漸養(yǎng)成冷水洗臉、洗足、擦身、洗澡的習慣,提高耐寒能力。入冬前,可提早進行凍瘡的內(nèi)外治療。
?、芏九吕湔撸啥喑詿嵝造詈澄?,如羊肉、生姜、肉桂等。
?、菔彝忮憻捇騽趧訒r,要注意對身體裸露部位(如手、耳)的保暖,可在皮膚上涂油,減少散熱。反復發(fā)作者,在冬病夏治的同時,可加做紅外線理療。
?、逌夭钏莘ǎ喝∫慌?5℃的水和一盆45℃的水,先把手腳在低溫水中浸泡5分鐘,再浸泡于高溫水中,如此每天反復3次,可以鍛煉血管收縮和擴張功能,減少凍瘡發(fā)生。