藥品招標(biāo)采購藥價不降

反升，醫(yī)院藥劑部門和醫(yī)生成為“公關(guān)”對象，最低價投標(biāo)不能中標(biāo)

……一名多年在廣東、廣西地區(qū)“活動”的藥商，日前向記者曝光了

參與藥品招標(biāo)的內(nèi)幕。

　　據(jù)這名藥商介紹，藥品招標(biāo)流程一般如下：每年由有關(guān)部門“招

標(biāo)辦”通過中介的網(wǎng)絡(luò)公司發(fā)布標(biāo)書，投標(biāo)企業(yè)購買標(biāo)書后與生產(chǎn)廠

家聯(lián)系，將品種按規(guī)定報送中介公司，并在限定時間內(nèi)報價經(jīng)從專家

庫隨機(jī)抽取的若干名專家評標(biāo)，確定中標(biāo)候選品種，一般每個品種有

3家中標(biāo)，醫(yī)院從這些中標(biāo)候選名錄中采購。“表面上看流程公開透

明，而且有一個由物價、監(jiān)察等部門人員參與的領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督，實(shí)際

上‘貓膩’多得很。”他說。

　　這名藥商提供的一份“中標(biāo)候選藥品”顯示，某市去年組織招標(biāo)，

有3個廠家生產(chǎn)的頭孢噻肟鈉列入中標(biāo)名錄，同一規(guī)格每瓶單價最低2

．8元，最高4．8元，按理醫(yī)院應(yīng)從這3家中采購，但候選名錄中又?jǐn)D

進(jìn)了一個“治菌必妥”，每瓶15元，當(dāng)?shù)匾患掖筢t(yī)院“依法”采購了

一種最便宜的和這種最貴的。這名藥商說，“治菌必妥”能打入醫(yī)院，

因?yàn)樗鼘儆趪乙?guī)定的“單列定價”藥品，屬于一類質(zhì)量層次藥品，

直接中標(biāo)，醫(yī)院對采購相對貴的中標(biāo)藥的普遍借口是“習(xí)慣用藥”，

這個醫(yī)院每月使用“治菌必妥”都在8000－10000支，有幾萬名患者

為醫(yī)院和醫(yī)藥公司創(chuàng)收多付出了四五倍的藥費(fèi)。“為了賺錢，一些大

城市前幾年拼命推價格昂貴的抗生素，已經(jīng)用到第四代了，今后患者

一旦細(xì)菌感染用別的藥都沒有效了。”

　　這名藥商說，與那些能“單列定價”的貴藥相比，平價藥因?yàn)闆]

有回扣或回扣不多，有時根本無人參加投標(biāo)。每種貴藥一般經(jīng)兩三年

競標(biāo)就會變成平價藥，此時藥商和醫(yī)院早就賺夠了。對藥商來說，最

主要的公關(guān)對象是藥劑科負(fù)責(zé)人和醫(yī)生。每個參加投標(biāo)采購的藥，一

般會提高價格三到四倍。以一個供貨底價3元的藥為例，批發(fā)價9．6

元，參加投標(biāo)的藥商要給掛靠的醫(yī)藥公司30％即2．88元，剩下6．72

元，用于公關(guān)給藥劑師或醫(yī)生3元，再減去供貨底價3元，藥商只有0

．72元的利。“患者用藥貴，原因就是這些環(huán)節(jié)上的‘成本’。廣東

一些醫(yī)院特別狠，臨床醫(yī)生抗生素要回扣的比例達(dá)到35％－40％。”

　  名藥商說，年年招標(biāo)藥品價格降不下來，甚至越招越高，主要

是招標(biāo)漏洞太多。投標(biāo)時應(yīng)該是同類藥品中價低者入選，但“評標(biāo)原

則”中又有“不保證最低投標(biāo)報價中標(biāo)，充分考慮各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

的用藥差異，滿足不同人群的用藥需求”等規(guī)定；每種藥中標(biāo)都有3

個候選品種，醫(yī)院愿意選購那種就選購那種，沒有監(jiān)督。

　　這名藥商建議，目前參加投標(biāo)的藥品分兩個質(zhì)量層次：一是進(jìn)口

藥、原研單位和單列定價藥品，二是普通ＧＭＰ達(dá)標(biāo)企業(yè)生產(chǎn)藥品。

應(yīng)規(guī)定第一質(zhì)量層次藥品投標(biāo)報價不得超出第二質(zhì)量層次同規(guī)格、品

種藥品的20％，或者干脆直接取消所謂的“單列定價”藥；投標(biāo)企業(yè)

投標(biāo)報價不準(zhǔn)高于上一年同一規(guī)格的藥品報價；投標(biāo)品種必須按報價

從低到高排名打分；醫(yī)院采購中標(biāo)候選的藥品不能以“用藥習(xí)慣”為

借口。