日前，96歲老人戴老先生康復(fù)出院了。

戴老先生早已是頤養(yǎng)天年的年紀(jì)，但仍堅持每天進行簡單的家務(wù)勞動。一個月前的一天，戴老先生在家中因站立不穩(wěn)，不小心跌倒在地，右腿根部頓時腫脹起來，疼痛難忍，活動受限。家人馬上叫來救護車將他送到北京朝陽醫(yī)院急診，拍攝X光片顯示右股骨粗隆間骨折，移位明顯，需盡快手術(shù)治療?？梢咽酋T背之年的老人身體經(jīng)得起手術(shù)和麻醉的考驗嗎?

入院后北京朝陽醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)組醫(yī)生立即邀請心內(nèi)、麻醉科、呼吸科等科室多位專家會診評估，一致認為老人各方面情況尚可，應(yīng)能耐受手術(shù)。高齡老人手術(shù)顯然面臨著很大的風(fēng)險，但若放棄手術(shù)，老人不僅要忍受巨大的疼痛，而且會喪失站起來的機會，還可能隨時出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡等多種并發(fā)癥，生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響。

經(jīng)過各科專家充分討論、與家屬商量并征得同意，主管醫(yī)生決定采取安全麻醉條件下的閉合復(fù)位、股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。戴老先生被送進手術(shù)室，手術(shù)由骨科關(guān)節(jié)組張曉冬醫(yī)生主刀。經(jīng)過大家的共同努力，手術(shù)僅用時40多分鐘，術(shù)中出血不到100毫升。護士長專門安排高年資護士作為戴老先生的責(zé)任護士，加強其圍手術(shù)期基礎(chǔ)護理力度，尤其是預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)、護、患三方共同努力之下，老人的一切都恢復(fù)得很好，已經(jīng)可以倚靠著坐在床上了。但是，96歲的高齡，又加上臥床很久，患者在術(shù)后第6天出現(xiàn)了高熱伴咳嗽咳痰癥狀，查胸片示雙肺團絮狀影，炎性病變可能大。如果不有效地控制并治療肺部炎癥，它很有可能危及老人的生命。醫(yī)生立即加強應(yīng)用抗生素，給予補液化痰治療;護士也是更細心地護理，協(xié)助老人翻身拍背排痰，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰。患者的體溫逐漸恢復(fù)了正常，復(fù)查胸片可以看出肺炎較前好轉(zhuǎn)?；U為夷，老人的狀況越來越好，肺炎控制了。老人兩周后能下地站立，四周左右可以在他人的協(xié)助下患肢不負重行走。戴老先生笑著說，“現(xiàn)在最大的愿望是自己打理生活起居”。

張曉冬醫(yī)生介紹說，戴老先生此次骨折屬于粗隆間骨折，是髖部骨折的一種，也是老年人常見的骨折之一。目前美國每年有35萬例髖部骨折，其中約一半為粗隆間骨折。過去由于整體醫(yī)療技術(shù)水平的落后和醫(yī)療器械的匱乏，遇高齡患者多采取保守治療，結(jié)果常引起褥瘡、肺炎、泌尿系感染、骨折畸形愈合或不愈合、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，高齡骨折患者采取手術(shù)治療在國內(nèi)被廣泛接受。以朝陽醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)組為例，僅今年以來已收治70歲以上患者達181人，其中70歲至79歲120人，80歲至89歲56人，90歲以上5人。針對老年患者基礎(chǔ)病癥多、手術(shù)風(fēng)險大的特點，關(guān)節(jié)組制訂了一套切實可行的治療方案。在醫(yī)護人員精湛的醫(yī)術(shù)和悉心的護理下，百名高齡患者均康復(fù)出院。

朝陽醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科組作為一個特色專業(yè)組，主要開展以退變性膝、髖關(guān)節(jié)疾患，關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭失血性壞死等疾病的手術(shù)治療。而以上疾病患者多集中在高齡患者中。既往為80歲以上患者實施手術(shù)被認為是挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”;然而，在醫(yī)護人員的精心照料下，96歲高齡的戴老人順利沖過了 “禁區(qū)”。雖然關(guān)節(jié)組的醫(yī)生此前也有對高齡患者實施手術(shù)的經(jīng)驗，但是90歲以上高齡的患者還是少數(shù)。此次手術(shù)的成功積累了寶貴的經(jīng)驗，同時挽救了高齡患者的生命，并增強了醫(yī)院戰(zhàn)勝“高齡”的信心。