被告人余家群、宋子龍等人租用他人醫(yī)?？?，以為患者“代配藥”為名，騙取大量藥品后販賣，造成巨額醫(yī)?；鹆魇?。日前，上海市檢察二分院依法對(duì)這6起醫(yī)保卡詐騙案件的10名被告人集中提起公訴。這批案件共涉及醫(yī)保卡200余張，涉案總金額超過400萬元。

職業(yè)“租借”醫(yī)保卡目標(biāo)退休參保人

宋子龍，27歲，安徽人，1999年初中輟學(xué)后在家務(wù)工，2004年與妻子胡艷結(jié)婚，此后一直在安徽老家經(jīng)營窗簾生意。余家群是宋子龍的岳母，10 多年前和丈夫胡德銀來到上海，老兩口剛開始以收廢品、家電為生，后來，看到別人從事拉卡收藥“生意”可以賺錢。從2005年開始，夫妻倆也向上海本地參保人回收藥品及租借醫(yī)?？ㄅ渌?，做起了這門“生意”。2008年底，胡德銀因肝癌去世，為了照顧母親余家群，女兒胡艷和女婿宋子龍先后來到上海打工。因?yàn)樵栏干∏废铝撕芏鄠?，一家人生活需要開銷，又沒有其它經(jīng)濟(jì)來源，所以宋子龍也學(xué)著做起了拉卡收藥這個(gè)行當(dāng)。

自2009年上半年起，余家群、宋子龍與胡艷等人在上海國和路吉買盛超市門口掛了一塊“拉卡收藥”的牌子，開始租借上海人的醫(yī)?？?，同時(shí)回收藥品。看到宋子龍等人來收藥，一些退休老人就把自己家里吃不完的藥品拿出來賣。因?yàn)樵栏改敢郧熬驮谶@里收過藥，很多人都認(rèn)識(shí)余家群，生意還不錯(cuò)。看到宋子龍等人不僅收藥還收卡，一些老人因?yàn)樯眢w健康等方面的原因，自己不方便去醫(yī)院買藥，就拿醫(yī)?？ㄗ屗巫育埖热巳メt(yī)院代配藥，除了自己需要吃的，多余的就賣給宋，換取部分藥錢以貼補(bǔ)家用。還有一些人把自己的醫(yī)?？ㄩL期租借給宋子龍、余家群使用，收取一定的租借費(fèi)。胡艷負(fù)責(zé)將收來的醫(yī)?？ê拓溗幍腻X進(jìn)行登記。宋子龍等人除了向老人租借醫(yī)保卡外，還會(huì)尋求參保人家屬、社區(qū)棋牌室的經(jīng)營者幫忙，大量租借社區(qū)老人的醫(yī)?？?。醫(yī)?？▉碓粗饕峭诵萑藛T，因?yàn)樗麄兊结t(yī)院配藥的自付費(fèi)用比較低，一般僅需要支付藥品價(jià)格的10%-30%，而“大頭”部分由醫(yī)?；鸪袚?dān)。

因騙受害反行騙非法牟利近百萬

租借給余家群等人醫(yī)?？ǖ纳蚶蚨穑巧虾Ｄ臣徔棌S的退休職工，2006年借錢給別人炒股，不料卻被騙了10多萬元，多年來的積蓄被騙光，生活相當(dāng)拮據(jù)。當(dāng)她看到租借醫(yī)?？ㄓ欣蓤D，就為宋子龍、余家群等人介紹大量參保人，成為中介人，從中分得蠅頭小利。她向參保人吹噓自己可以幫他們賺錢，先是租借了許多親戚及朋友的醫(yī)?？ǎ髞磉€要親戚朋友介紹其他人，然后她再把這些醫(yī)保卡給余家群等人收取租借費(fèi)。平均每月租借一張卡，余家群等人給沈莉娥350元左右，沈莉娥再分給參保人300元，沈從中賺取其中的差價(jià)50元左右。至案發(fā)，沈莉娥共租借參保人的醫(yī)?？s50余張，騙取藥品近100萬元。沈莉娥原是 “代為炒股”詐騙案的受害人，因?yàn)椴桓市淖约旱男难或_，想租卡做中介從中撈一把作補(bǔ)償。日前，沈莉娥因犯罪情節(jié)嚴(yán)重以詐騙罪被追訴。

宋子龍等人拿著租借來的醫(yī)保卡到醫(yī)院配藥，將每張醫(yī)?？ǘ紥焯?hào)，一張可以掛3-4個(gè)科室。醫(yī)生有時(shí)會(huì)問宋子龍與患者的關(guān)系，以及為什么患者自己不來配藥等問題。宋子龍等人就向醫(yī)生謊稱自己是醫(yī)?？ǔ钟腥说募覍倩蜞従?，患者來不了，自己來為病人代配藥。醫(yī)生就根據(jù)記錄的病情和以前的配方開具處方，宋子龍拿到處方后到藥房刷卡、付費(fèi)、取藥，整個(gè)騙購過程就完成了。

據(jù)宋子龍交代，他們每周去醫(yī)院2-3次，每次攜帶4-5個(gè)人的醫(yī)保卡，每張卡掛4-5個(gè)門診科室，涉及內(nèi)科、普外科、骨科等，主要配置治療高血壓、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等比較好賣的藥品，如諾和靈、嗎丁啉等。每次配藥都很小心，因?yàn)獒t(yī)保監(jiān)管部門對(duì)每張卡的配藥金額不得超過一定金額，超量配藥醫(yī)保卡就會(huì)被鎖定，所以宋子龍他們每次控制配標(biāo)準(zhǔn)金額以下的藥品，一個(gè)月下來平均配3萬多元的藥品。他們按照醫(yī)院開出的藥品發(fā)票金額的50%折算出金額，再扣除自己支付的掛號(hào)費(fèi)、自付費(fèi)用，剩余的付給醫(yī)?？ǔ挚ㄈ耍缓蟀此幤啡珒r(jià)的60%-65%賣給藥販子，賺取其中的差價(jià)，大約可以獲利10%-15%。他們與藥販子每隔半個(gè)月到20天左右聯(lián)系一次，一般約在某個(gè)地點(diǎn)收藥。每個(gè)月賣出的藥品金額為幾萬元，一個(gè)月賺1萬元左右。藥販子收藥時(shí)一般付現(xiàn)金，當(dāng)場(chǎng)結(jié)清錢款，有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)賬到胡艷在楊浦區(qū)國和路工商銀行辦的銀行卡上。

冒用醫(yī)保屬詐騙助長黑市害健康

承辦檢察官說，在大街小巷時(shí)常可以看到像宋子龍、余家群這樣的小攤小販掛著“拉卡收藥”的牌子，他們大多是來自安徽、四川等地的外地人，租借上海本地人的醫(yī)?？?，代配藥后販賣。在較早的案例中，犯罪分子向本市參保人收購多余的藥品，現(xiàn)在發(fā)展到大量租用他人的醫(yī)?？▽?shí)施詐騙。本案中的犯罪嫌疑人均是以按次、按月付費(fèi)或借款抵押等方式，通過大量租用并分散冒用他人醫(yī)?？ǖ姆绞阶靼福贯t(yī)保部門無法通過監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)?？ù嬖诋惓Ｊ褂玫那闆r。犯罪手段的轉(zhuǎn)型，讓打擊違法犯罪的醫(yī)保、公安等部門難以及時(shí)有效地采取應(yīng)對(duì)措施。

冒用他人醫(yī)?？?、到醫(yī)院大量“代配藥”詐騙醫(yī)保基金的犯罪活動(dòng)，已經(jīng)對(duì)醫(yī)保制度的實(shí)施及藥品安全的監(jiān)管帶來了重大危害和隱患。這批詐騙特點(diǎn)是：涉案金額大，最多可高達(dá)100余萬元;犯罪呈現(xiàn)地方化甚至家族化傾向;老年人是犯罪分子的主要目標(biāo);涉案醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院較多。藥販子詐騙所得的藥品，經(jīng)過轉(zhuǎn)賣，容易使假藥、劣藥和過期藥等流入市場(chǎng)，助長地下藥品市場(chǎng)的猖獗，對(duì)群眾的健康產(chǎn)生不利影響。針對(duì)被批準(zhǔn)逮捕的宋子龍等一批犯罪嫌疑人的詐騙案件，上海市人民檢察院于今年5月17日向上海市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)出《檢察建議書》，指出詐騙醫(yī)保基金案件頻繁發(fā)生，暴露出的問題。