北京市衛(wèi)生局公布的醫(yī)院成本核算數據顯示，目前超過50%的醫(yī)療項目存在不同程度的虧損，部分大型檢查項目盈利率較高，價格與成本背離的情況較為嚴重。昨日，衛(wèi)生部黨組書記張茅在北京進行專題調研，市衛(wèi)生局局長方來英介紹了目前北京市公立醫(yī)院改革的進展情況。

不同醫(yī)院成本消耗差異大

市衛(wèi)生局已在市、區(qū)縣兩級衛(wèi)生行政部門直屬57家醫(yī)院的科室開展全成本核算工作，今年繼續(xù)在8家綜合醫(yī)院及3家?？漆t(yī)院開展項目成本核算，累計完成了兩萬多個醫(yī)療項目的成本核算數據。

數據顯示，部分同類醫(yī)療服務項目在不同醫(yī)院所消耗的成本存在較大差異，反映出不同醫(yī)院間成本管控水平存在較大差異。

目前，超過50%的醫(yī)療項目存在不同程度的虧損，部分大型檢查項目盈利率較高，說明存在價格與成本背離情況較為嚴重的現象。以朝陽醫(yī)院為例，針灸科、兒科等都是虧損較嚴重的科室，越是基本的、人力成本高的醫(yī)療項目，定價越低，虧損越嚴重。如骨科脊柱側彎矯形手術，因手術難度高、危險性強，稍有不慎便會導致患者癱瘓，所以每次至少需8名醫(yī)護人員合力完成，這樣一臺耗時5個小時的手術收費是1700元，且多年未漲價。

有27%的醫(yī)療服務項目單位收費水平低于該項目單位變動成本，即收費水平無法彌補醫(yī)療服務項目開展所必須的基本物資、能源消耗，反映出價格是造成目前醫(yī)院政策性虧損的一個主要原因。

公立醫(yī)院考核公益是核心

在公立醫(yī)院考核方面，今年北京啟動了公立醫(yī)院績效考核體系的建設。通過在朝陽、同仁、天壇和胸科4家醫(yī)院試點，設立了政府對醫(yī)院績效管理的一級考核指標42項，醫(yī)院內部科室考核指標300余項。整個指標體系以社會效益為統(tǒng)領，社會效益和服務質量指標權重達到55%。

方來英表示，下一步將繼續(xù)擴大試點范圍，實現多級評價體系和考評結果運用的不斷完善。

醫(yī)院管理機構近期將成立

方來英稱，繼首都醫(yī)藥衛(wèi)生協調委員會上月成立后，北京醫(yī)院管理機構近期也將成立。該機構將負責市屬公立醫(yī)院國有資產管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負責人的聘任，指導所屬醫(yī)院管理體制和運行機制改革，建立協調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。

此外，北京醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的工作方案已得到衛(wèi)生部批復，擬年內正式啟動。屆時，符合相關條件的醫(yī)生可利用業(yè)余時間到其他各類醫(yī)療機構提供診療服務。

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單病種付費試點近期將啟動

市人力資源和社會保障局有關負責人透露，北京大學人民醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院近期將與市人保局簽約，啟動醫(yī)改的一項重要內容———單病種付費試點。

單病種付費試點是醫(yī)保支付方式的變化，指的是患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受相應治療，最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、手術、住院、醫(yī)用耗材等各項費用，由醫(yī)保部門根據平均情況確定某一個病種的費用總額，然后按照這個價格將醫(yī)保報銷的錢交給醫(yī)院。

據有關人士介紹，此舉表面看只涉及醫(yī)院與人保部門，但最終受益者是患者，可以促使醫(yī)院控制醫(yī)療成本，防止出現過度醫(yī)療。

北京大學人民醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院將以參加醫(yī)保的職工為試點人群，選擇病例集中的120個病種進行試點，支付標準是上一年該病種的平均支付基數。