三級(jí)醫(yī)院明年將推廣臨床路徑 防止過(guò)度醫(yī)療
(0)明年，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院將推廣“臨床路徑電子化管理”，有條件的二級(jí)醫(yī)院也要推行。醫(yī)生開(kāi)藥方、化驗(yàn)單不能再隨心所欲，治療步驟的標(biāo)準(zhǔn)化將有效防止過(guò)度醫(yī)療。這是在昨日舉行的“衛(wèi)生部外科專(zhuān)業(yè)臨床路徑培訓(xùn)班”上，衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)透露的消息。
昨日，全國(guó)73家醫(yī)院齊聚北京，分享、學(xué)習(xí)臨床路徑的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，截至目前北京共有11所醫(yī)院參與了試點(diǎn)，19個(gè)專(zhuān)業(yè)、80個(gè)病種、4664例病例被納入臨床路徑管理。
“臨床路徑”類(lèi)似于標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，是一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式。人民醫(yī)院外科教研室副主任姜可偉解釋?zhuān)R床路徑將對(duì)患者入院后的診療過(guò)程、時(shí)間、費(fèi)用等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從而減少不同醫(yī)生對(duì)同一病種的醫(yī)療差異?；颊咭材芴崆傲私庾约鹤≡旱娜^(guò)程，做到心中有數(shù)。醫(yī)生如要進(jìn)行“臨床路徑”以外的診療行為，都需要列出原因，并接受臨床路徑管理者的監(jiān)督。這樣的方法能規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，防止過(guò)度醫(yī)療，有效利用醫(yī)療資源。
據(jù)悉，在臨床路徑里，有必選醫(yī)囑和可選醫(yī)囑之分。每個(gè)病人都有個(gè)體化差異，有的還合并糖尿病等其他疾病，如果全按統(tǒng)一方法治療，療效會(huì)有偏差，因此可選醫(yī)囑能讓醫(yī)生面對(duì)某一個(gè)具體病人時(shí)有藥可選，有適宜的檢查項(xiàng)目可以做，最終取得滿意的療效。
個(gè)案
人民醫(yī)院為患者提供“臨床路徑”，讓患者提前知道檢查治療內(nèi)容
患者平均住院時(shí)間縮短4天
今年5月，人民醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)“臨床路徑電子化管理”，目前已制定了521個(gè)臨床路徑，共有9303個(gè)病例進(jìn)入臨床路徑管理，覆蓋了33個(gè)科室，涉及1034個(gè)診斷名稱。
內(nèi)、外科等排名前5的常見(jiàn)病、多發(fā)病都有了臨床路徑，一些少見(jiàn)病、特殊病這次也有了臨床路徑，沒(méi)找到路徑的多是復(fù)雜病例?；颊咂骄≡禾鞌?shù)由原來(lái)的 13.6天縮至9.5天，加快了病床的周轉(zhuǎn)，住院病人藥費(fèi)占整體費(fèi)用的比重也下降至25%，“與實(shí)施前相比，患者滿意度有了很大的提高?！苯蓚フf(shuō)。
據(jù)姜可偉介紹，在推行臨床路徑之前，病人住院都是“兩眼一抹黑”，不知道每天自己要做什么，只能等著醫(yī)護(hù)人員來(lái)。現(xiàn)在，人民醫(yī)院會(huì)為患者提供一份患者版的臨床路徑，讓患者提前知道自己這一天要做什么檢查治療。
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