抓手病人不踏實(shí) 電子病歷遭遇水土不服
“原來用紙質(zhì)病歷,病人的所有信息都在里面,可隨時(shí)翻看并一目了然;現(xiàn)在信息都在電腦里,查房時(shí)總覺得沒有抓手……”今天,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院外科主任醫(yī)師李進(jìn)平,翻著一只鋁質(zhì)住院病歷夾里僅有的幾張檢驗(yàn)報(bào)告單讓記者看。 隨著近來電子病歷的推行使用,這一改革派生的“ 不適” 也日益顯現(xiàn)。
據(jù)李進(jìn)平介紹,住院病歷應(yīng)該包括病人基本情況、主訴、病史,以及治療、護(hù)理記錄等幾大部分,查房時(shí)治療方案、病情變化、體溫、血壓都記錄得清清楚楚;采用電子病歷后,相關(guān)信息全輸入醫(yī)生辦公室的電腦里,查房時(shí)又不可能抱著筆記本電腦,只能全憑腦子記,擔(dān)心影響了病人的治療。
“到一些外科病房會(huì)診,常常會(huì)發(fā)現(xiàn)病歷夾里啥都沒有,又不能上電腦看,如果管床醫(yī)生在還好,能問一下情況;如果不在就擔(dān)心弄不明病情,真不知如何做是好。”該院內(nèi)科主任醫(yī)師趙誠(chéng)也如是說。
“主動(dòng)權(quán)全在醫(yī)生手里,我們更是什么也看不到了!” 父親正在住院的李衛(wèi)國(guó)先生,對(duì)電子病歷也是心里不踏實(shí):原來是手寫病歷,如果涂改就會(huì)留下痕跡,還能看得出來,現(xiàn)在全在電腦里,無(wú)論怎么改,只有醫(yī)生自己清楚,打印出來,根本看不出問題來。將來一旦病人出現(xiàn)問題,需要申請(qǐng)醫(yī)療鑒定、法律訴訟時(shí),如果拿這種病歷作為原始證據(jù),對(duì)患者將非常不利。
“原來上級(jí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)下級(jí)有理解不到位或錯(cuò)誤的地方,就會(huì)直接動(dòng)手在病歷上改過來,現(xiàn)在不好改了?!壁w誠(chéng)認(rèn)為,電子病歷的推廣使用,或許將使年輕醫(yī)生失去一個(gè)很好的學(xué)習(xí)手段,也會(huì)意味著一種醫(yī)學(xué)傳承文化的消失。在齊魯醫(yī)院的歷史上,書寫病歷曾作為醫(yī)生的一項(xiàng)重要基本功看待:如果一份病歷出現(xiàn)三處改動(dòng)就要重寫;臨床查房時(shí),如果病歷書寫不合規(guī)范,一些教授甚至?xí)苯咏o你扔了……多年來傳承下來的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)教育文化,也許將會(huì)隨著紙質(zhì)病歷的停用而消失。其對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的更深層次影響,還有待實(shí)踐的進(jìn)一步檢驗(yàn)。
趙誠(chéng)認(rèn)為,電子病歷作為一項(xiàng)新技術(shù)手段對(duì)傳統(tǒng)病歷的替代,需要有更加細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)備和實(shí)用措施,要形成新的規(guī)范,而不是簡(jiǎn)單地一改了之、一換了之。同時(shí),醫(yī)患雙方對(duì)這一新技術(shù)手段還需要一個(gè)心理調(diào)整適應(yīng)過程。
責(zé)任編輯:refine
-
浙江省中標(biāo)價(jià)被舉報(bào),這些藥品被踢出市場(chǎng)!
浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)公布《關(guān)于公布我省藥品集中采購(gòu)部分中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格投訴處理結(jié)果的通知(2017年第二批)》,浙江省在線交易產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)結(jié)果執(zhí)行中,部分產(chǎn)品因價(jià)格等原因被投訴。...
-
醫(yī)藥商業(yè)賄賂套路多 18個(gè)月牽涉400余藥企
上周,修正藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)修淶貴卷入一起行賄案的消息受到業(yè)界關(guān)注。判決書顯示,他先后兩次給予原吉林省靖宇縣縣長(zhǎng)、長(zhǎng)白朝鮮族自治縣縣委書記褚來福通化市制藥股份有限公司的股權(quán),價(jià)值25萬(wàn)元。...
-
這些藥企,人事大變動(dòng)
進(jìn)入七月,藥企人事變動(dòng)愈發(fā)頻繁!...
-
2017國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)百?gòu)?qiáng)排行榜
本次“2016年度中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)”評(píng)選時(shí)間跨度為2016年1月1日~12月31日。...
-
劑量不準(zhǔn)估摸著來 “兒童酌減”這藥咋吃?
長(zhǎng)期以來,由于兒童專用藥不足,很多患兒在服藥時(shí)都被當(dāng)成“縮小版的成人”對(duì)待,按照“小兒酌減”的原則服用成人藥,這存在著巨大的用藥安全隱患?!?016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示,因用藥不當(dāng),我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。...
-
20個(gè)藥遭所有門診禁用!
日前,山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥工作的通知》,并制定了《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2017年版)》(見附件1),將嚴(yán)格管理抗菌藥物臨床應(yīng)用,對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)以及使用數(shù)量和品種等都做了詳細(xì)規(guī)定,抗菌藥物的使用將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)!...
-
135個(gè)藥出事 涉及諾華、默沙東等多家知名藥企
總局警告:臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有問題的,主動(dòng)撤回沒事,查到嚴(yán)懲!106家企業(yè)嚇一跳,主動(dòng)撤回了135個(gè)。...
-
耗材兩票制后,37%配送商被踢出三甲醫(yī)院
據(jù)西安市中醫(yī)醫(yī)院消息,該院于2016年12月啟動(dòng)藥品、耗材“兩票制”管理和提高配送集中度工作,截至目前,醫(yī)院的藥品配送企業(yè)由原來的29家減少到21家,實(shí)行“兩票制”配送的藥品品種占到98%,醫(yī)用耗材配送企業(yè)由原來的102家減少到64家,均可實(shí)施“兩票制”。...
-
醫(yī)藥代表群體銷售:如何拿下科室
醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越演越烈,對(duì)于做好醫(yī)藥招商的同仁們,少不了要做一些產(chǎn)品推廣會(huì)議,尤其是對(duì)于醫(yī)藥代表而言,拿下科室,更應(yīng)該舉辦科室會(huì)。...
-
九部委發(fā)文,哄抬原料藥價(jià),不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)!
哄抬短缺藥和原料藥價(jià)格的藥企,將遭遇更嚴(yán)格的價(jià)格審查和被逐出醫(yī)藥市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。...
-
衛(wèi)計(jì)委發(fā)文,45萬(wàn)中醫(yī)徹底解放!
大放開,只需備案就可以開中醫(yī)診所!并且,不受規(guī)劃限制。...
-
一家三甲醫(yī)院,274名醫(yī)生被處罰!
三甲醫(yī)院嚴(yán)控違規(guī)用藥!對(duì)醫(yī)生實(shí)施“駕照式”管理:每人12分,扣完暫停處方權(quán),停崗,回爐學(xué)習(xí)!...