社區(qū)醫(yī)院亟須健全人才培養(yǎng)機(jī)制
新醫(yī)改方案出臺(tái)已有月余。其中對(duì)社區(qū)醫(yī)院的建立建設(shè)成為了一個(gè)改進(jìn)重點(diǎn)。
北京市薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長塔拉對(duì)《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者說,從醫(yī)改以來,每日來服務(wù)中心就診的人數(shù)由原來的170人達(dá)到240人。
塔拉說,“單從入診數(shù)量來看,提高很明顯。尤其是最近又逢春季呼吸道疾病高峰,所以最近我們都是高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?!?
“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院分為兩種,一種是專門性質(zhì)的醫(yī)院,如牙科、眼科、婦科等;另一種則是綜合性的全科醫(yī)院。而我們現(xiàn)在所說的社區(qū)醫(yī)院主要是指后者。雖說是全科醫(yī)院,但是我們醫(yī)生隊(duì)伍的構(gòu)成卻讓人憂慮。”塔拉說,“目前社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生仍舊供不應(yīng)求,在數(shù)量上仍需補(bǔ)充,在本身的素質(zhì)上也更需專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化?!?
隨后,記者走訪了空港醫(yī)院鐵匠營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,巧遇張大爺帶著自己的孫子前來看病。張大爺說,“這里的醫(yī)生很好,我身體不好老是需要輸液,每次都是來這里。孫子感冒了,也就帶到這里來給醫(yī)生看看。”
這里的醫(yī)生李新說,“現(xiàn)在是比以往更忙碌了,但是也同時(shí)體現(xiàn)出了一個(gè)問題,人員不足,一個(gè)崗位上可能就只有一個(gè)人。再加上有些時(shí)候還要出診,加班成了家常便飯?!?
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國中專學(xué)歷的社區(qū)醫(yī)生占61%,大專學(xué)歷占25%,而護(hù)士中本科只占2.57%,本科學(xué)歷以上只有32%;另外,擁有護(hù)士職稱的占24.94%,護(hù)士初級(jí)職稱的占71%,護(hù)士高級(jí)職稱只有0.09%。由此可見,社區(qū)的高級(jí)醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏。
北京復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平在接受媒體采訪時(shí)介紹說,對(duì)我國中部和西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作者的調(diào)查結(jié)果顯示,只有6%的社區(qū)工作者對(duì)工資表示滿意,36.9%的人有離職意向,其中78.3%的人是因?yàn)榇霾焕硐?,盡管如此,仍有37.1%的人表示喜歡社區(qū)工作。由此可見,對(duì)于社區(qū)工作,從業(yè)人員是“愛卻失落著”。
協(xié)和醫(yī)院常炳習(xí)教授在前不久召開的第三屆北京國際全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)術(shù)峰會(huì)上表示,國家雖然加強(qiáng)了社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn),但由于缺乏長遠(yuǎn)的計(jì)劃,仍然難以奏效。
目前,我國共有7000多個(gè)社區(qū)服務(wù)中心,但不少社區(qū)醫(yī)生是以醫(yī)院醫(yī)生的名義注冊(cè),產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因恰恰是缺乏符合社區(qū)醫(yī)生的職稱體系。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,全國有一半的社區(qū)沒有采用全科醫(yī)師職稱制度。因此,我國社區(qū)人才缺乏的原因便也不難解釋。
除醫(yī)療人員之外,規(guī)范基本藥物使用,制定基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南,變以藥養(yǎng)醫(yī)為政府買單,這對(duì)社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展所造成的影響還有待觀察。
塔拉說,“假如各方面準(zhǔn)備都已做到位,那么醫(yī)藥剝離肯定是好事,確實(shí)能減輕患者負(fù)擔(dān);但是假如前期工作做不細(xì),醫(yī)院與藥房不能很好地對(duì)接,那么就會(huì)造成更多的困擾。醫(yī)生看診、治療、用藥本是一條龍服務(wù),而強(qiáng)行割裂這個(gè)聯(lián)系未必就是一件好事情。關(guān)鍵還是要在試點(diǎn)運(yùn)行之后,查看效果再謹(jǐn)慎推廣?!?
而對(duì)于社區(qū)醫(yī)院另一重要作用——預(yù)防疾病,塔拉認(rèn)為這一點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院做得還是很到位的,“我們都會(huì)根據(jù)近期的病例情況,作出有針對(duì)性的預(yù)防提示。比如對(duì)近期天氣回暖以及柳絮飄飛造成的上呼吸道感染病例增多,我們?cè)谥熬陀凶鲞^預(yù)報(bào)及提醒工作。服務(wù)區(qū)內(nèi)的許多居民對(duì)這一舉措非常滿意?!?
從這些現(xiàn)象來看,社區(qū)醫(yī)院目前的狀況正在逐步向良性的軌道上發(fā)展,然而改革的道路仍充滿荊棘。
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