新醫(yī)改中,涌動著一股“下基層”的熱情。但真正投入真金白銀的,暫時還是以跨國藥企為主。

　　答案很簡單———投入大,見效慢。要具備相當?shù)慕?jīng)濟實力才能這么干。

　　長期以來,大多數(shù)病患者將三甲醫(yī)院作為自己治病的首選,病人數(shù)量遠遠超出三級醫(yī)院的接受能力,直接造成看病難的狀況。而政府向醫(yī)院的投入,2/3都放在三級醫(yī)院,醫(yī)療資源的配置并不合理。

　　醫(yī)改的方向就是要把占據(jù)過大市場份額的城市醫(yī)院藥品市場壓縮,大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,促使藥品消費向藥店、社區(qū)醫(yī)院分流。也就是加大一級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),形成“低水平,高覆蓋”的格局。特別是對于糖尿病、高血壓等慢性病,放入社區(qū)管理更是長久的趨勢。

　　上海六院的副院長賈偉平說,病人到大醫(yī)院看完就走了,慢性病需要長期服藥,長期觀察,還是要“管在社區(qū)”。

　　但社區(qū)醫(yī)療管理不是喊喊口號就能實現(xiàn)的。一個現(xiàn)實的背景在于,社區(qū)醫(yī)師的配備尚不能一步到位,如何有效地激勵優(yōu)秀醫(yī)生下基層也不是一日之功。于是,社區(qū)醫(yī)療的尷尬凸顯出來:一方面政府和各方都強調(diào)要加大對社區(qū)的投入,但另一方面,社區(qū)的醫(yī)生目前還是以全科醫(yī)生為主,這意味著,一些專業(yè)病患領(lǐng)域社區(qū)醫(yī)生的技能還需要提高。

　　誰來做這份工作?除了政府的逐步推進外,跨國藥企已經(jīng)先行一步,搶先站到了合作者的位置上。

　　胰島素市場的領(lǐng)導(dǎo)者丹麥諾和諾德投入1500萬與衛(wèi)生部合作,共同開展的三年社區(qū)項目,就是旨在對基層醫(yī)生進行培訓(xùn)。美國禮來也斥資250萬美元啟動了中國基層糖尿病教育拓展計劃,希望通過培訓(xùn),提高社區(qū)和基層糖尿病醫(yī)生和護士的專業(yè)水平。這兩家正是中國糖尿病市場的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)。

　　不過,在這些合作項目中,公司并不提供自己的藥物,也不從中搜集病患資料。項目的主要目的是培養(yǎng)病患對該病的“認知”。對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療以這種方式合作,不僅投資額較大,而且短期內(nèi)并不能看到實際的經(jīng)濟收益。

　　諾和諾德公司一位負責該項目的人士說,這種合作的投入是長久的,短期回報很少,“沒有三五年不會見到成效”。

　　從醫(yī)患培訓(xùn),到把藥賣出去,這中間還有很長的路。但無庸置疑,先走一步,也就占了一步先機。

　　對于中國4000余家民族藥企,能夠接受這種盈利模式的,大概不會比愿意投入新藥研發(fā)的更多。 作者：沈瑋