社區(qū)醫(yī)院應(yīng)成為醫(yī)改的引領(lǐng)者
新醫(yī)改發(fā)布后,社區(qū)醫(yī)院火了起來(lái)。近日,關(guān)于社區(qū)醫(yī)院的好消息不斷傳來(lái)。北京市首輛社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診車(chē)在望京東湖社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心和中日友好醫(yī)院之間開(kāi)通。上海市醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等理賠首次規(guī)?;蛏鐓^(qū)醫(yī)院放開(kāi)。無(wú)錫市媒體也報(bào)道稱(chēng),前來(lái)社區(qū)醫(yī)院求診的患者增加3成。
“現(xiàn)在我看病很少跑大醫(yī)院,來(lái)這里也一樣,離家又近,挺方便的?!?月31日上午,記者遇到了前往北京市朝陽(yáng)區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的林阿姨。林阿姨患有高血壓和心臟病,自從小區(qū)開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來(lái),她每天都在這里量血壓,平時(shí)患感冒也在這里輸液和打針。
“如果到大醫(yī)院去檢查,每次都要讓兒子起個(gè)大早去排隊(duì),掛上號(hào)再回來(lái)接我。耽誤兒子上班不說(shuō),車(chē)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等至少要30元。在這里檢查、看病,自己5分鐘就可以走到,而且免了掛號(hào)費(fèi),輸液、治療也相對(duì)便宜一些,一個(gè)月下來(lái)可以節(jié)省300多元?!绷职⒁探o《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者算了一筆賬。
有同樣感受的人還有劉霞。4月初,由于天氣多變,劉霞不慎患上了感冒。發(fā)燒,體溫38.7攝氏度,原本計(jì)劃上大醫(yī)院的劉霞,在家人的勸說(shuō)下,抱著試一試的心理走進(jìn)離家不遠(yuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
走進(jìn)中心,劉霞發(fā)現(xiàn)這里雖然簡(jiǎn)陋,但非常整潔清爽。因?yàn)椴挥门抨?duì),僅用了不到10分鐘,劉霞就被安排躺在病床上開(kāi)始輸液。
在輸液的過(guò)程中,護(hù)士不時(shí)過(guò)來(lái)巡視,照顧她和旁邊的幾位“病友”。后來(lái)護(hù)士發(fā)現(xiàn)劉霞鼻子不通氣,呼吸不順暢,就為她沖了一杯感冒沖劑。一杯熱氣騰騰的藥劑喝下去,劉霞頓時(shí)倍感輕松,“這在大醫(yī)院是很難想像的?!睂?duì)于醫(yī)護(hù)人員體貼入微式的照顧,劉霞很受感動(dòng),也堅(jiān)定了下次還來(lái)的決心。
方便、熟悉、省錢(qián),這是劉霞給社區(qū)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。其實(shí)她還不知道社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還有一個(gè)特點(diǎn),能變身為家庭保健醫(yī)生。
十里堡社區(qū)的王奶奶今年80多歲,前些天,她感到有點(diǎn)眩暈,便打了個(gè)電話(huà)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。午飯只吃了一半的2名醫(yī)務(wù)人員,趕緊抄起各種儀器迅速趕到王奶奶家里,給老人做檢查,直到老人好轉(zhuǎn)。王奶奶說(shuō):“這就相當(dāng)于請(qǐng)了家庭保健醫(yī)生。兒子也不用再為我操那么多的心了?!?
其實(shí),在很多社區(qū)醫(yī)院里,居民一進(jìn)門(mén)就能看到張貼著社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)告示板,上面公布了醫(yī)生的姓名和聯(lián)系電話(huà),居民可以選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī),也可以電話(huà)預(yù)約上門(mén)服務(wù)。
雖然有著諸多優(yōu)勢(shì),可還是只有少數(shù)人肯到社區(qū)醫(yī)院就診?!霸O(shè)備不足、就醫(yī)條件差、人員資質(zhì)水平有限、全科醫(yī)生較少……”在中關(guān)村(5.72,-0.08,-1.38%)上班的劉明給出了一大堆不愿到社區(qū)醫(yī)院的理由。
和劉明持類(lèi)似觀(guān)點(diǎn)的人不在少數(shù)。一份調(diào)查顯示,僅有22.5%的人愿意去社區(qū)醫(yī)院就診;衛(wèi)生部門(mén)的資料卻表明,本來(lái)三級(jí)醫(yī)院65%的門(mén)診病人和77%的住院病人均可分流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,社區(qū)醫(yī)院卻是就醫(yī)首選,“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院;手術(shù)在醫(yī)院,護(hù)理在社區(qū)”已成醫(yī)療慣例。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診率達(dá)80%以上,不到20%的患者需轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。中西差距可想而知。
可喜的是,出臺(tái)近兩個(gè)月的新醫(yī)改方案給予了社區(qū)醫(yī)院很多的傾斜政策。新醫(yī)改中對(duì)社區(qū)醫(yī)院的定位是居民健康“守門(mén)人”,并從資金、設(shè)備和人才隊(duì)伍的建設(shè)上給予優(yōu)惠政策。如鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù),對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。
在一些專(zhuān)家眼中,建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系比切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”、常見(jiàn)病處方藥最高限價(jià)、建立基本藥物目錄更重要。《廣州日?qǐng)?bào)》的一篇社評(píng)指出,目前頻出的醫(yī)改舉措固然可緩解“看病貴、看病難”,但若求治本之策、“長(zhǎng)治久安”之計(jì),還要在就醫(yī)結(jié)構(gòu)上下工夫。那就是建立完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系,加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的人力和財(cái)力投入,讓社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院“轉(zhuǎn)診”、聯(lián)動(dòng),各司其職,最大限度地利用好有限的醫(yī)療資源。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所所長(zhǎng)唐鈞也不止一次提出,建立社區(qū)的健康服務(wù)中心,可能是整個(gè)醫(yī)改體制的突破口,因?yàn)樗梢杂帽容^低廉的成本,來(lái)使廣大的老百姓能夠得到最起碼的、最基本的醫(yī)療服務(wù)。有朝一日,我國(guó)社區(qū)醫(yī)院吸納了80%的患者,大醫(yī)院還會(huì)“看病難”嗎?記者 王超報(bào)道
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