僅憑一張卡就可在全市任何一家醫(yī)院看病、自助掛號僅需幾秒鐘就能完成、在社區(qū)看病可享受大醫(yī)院資源、可以隨時查看醫(yī)生的診療過程……廈門市在全國率先建成的“區(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)”讓這些都變成了現(xiàn)實。

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這一改革方便了群眾看病，降低了醫(yī)療費用，實現(xiàn)了患者從醫(yī)院到社區(qū)的分流，同時有利于監(jiān)管醫(yī)院診療行為。　　

　　群眾看病方便

　　醫(yī)療費用降低

　　2008年，廈門市初步建成覆蓋全體市民的健康信息系統(tǒng)，為全體市民建立了一套從生命孕育到終結(jié)的完整電子健康檔案。廈門市現(xiàn)已建立100多萬份市民健康檔案，在全市36家醫(yī)療保健機構(gòu)投入使用，系統(tǒng)每月共享調(diào)閱近萬次?！斑@一系統(tǒng)可以滿足醫(yī)療、保健、疾控、科研等各種需求?！睆B門市衛(wèi)生局局長黃如欣說。

　　市民健康信息系統(tǒng)建成后，市民看病時不再需要攜帶病歷、檢查檢驗報告等就診記錄，只需憑著市民健康卡或社會保障卡，就能到市里任何一家醫(yī)院看病，實現(xiàn)了真正意義上的“一卡通”。

　　黃如欣說，患者診斷結(jié)果、門診與住院費用明細(xì)、檢查檢驗報告、入院記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、體檢報告、計劃免疫信息、社區(qū)居民健康檔案、婦幼保健信息等均實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)共享。

　　4月27日，在廈門一家貿(mào)易公司工作的吳光森到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院看病，插入健康卡后，各種診療信息立即出現(xiàn)在電腦屏幕上。“以前要帶病歷，各種片子、化驗單一大堆，現(xiàn)在全都在這一張卡上?！眳枪馍f。

　　自助掛號服務(wù)也大大節(jié)約了市民看病時間。4月28日，84歲的阮朝陽老人到廈門市第一醫(yī)院看病，在自助掛號機前插入市民健康卡，預(yù)約一位心血管專家只用了幾秒鐘?！霸瓉砼抨爳焯?，有時要等半個小時?！比畛栒f。同時，廈門市推出自助刷卡取藥服務(wù)，患者刷卡的同時，藥師就在后臺配藥，整個過程只需10分鐘左右。

　　另外，各醫(yī)療機構(gòu)之間可以共享查詢及互調(diào)電子醫(yī)療記錄，有效避免了重復(fù)檢查治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?008年試運行一年，僅診療結(jié)果共享一項就節(jié)約重復(fù)檢查、拍片、沖洗、打印等費用2100萬元?！秉S如欣說。　　

　　在社區(qū)醫(yī)院看病

　　享受大醫(yī)院資源

　　廈門市實行的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”，讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”成為可能?！啊p向轉(zhuǎn)診’同時實現(xiàn)‘上轉(zhuǎn)’和‘下轉(zhuǎn)’?！睆B門市第一醫(yī)院總會計師段智文介紹說，“上轉(zhuǎn)”是社區(qū)患者轉(zhuǎn)到院本部，社區(qū)醫(yī)生開具診斷后，患者持卡到醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺，無需掛號，直接憑轉(zhuǎn)診單到?？崎T診就診；“下轉(zhuǎn)”主要是院本部住院或門診患者中高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病患者需要長期治療及隨訪者，轉(zhuǎn)到社區(qū)繼續(xù)治療。

　　4月29日，廈門思明區(qū)中華社區(qū)居民張曉明因為嚴(yán)重腹瀉，被轉(zhuǎn)診到廈門市第一醫(yī)院，僅3秒鐘后，她就被分診到消化內(nèi)科候診。

　　2008年2月，濱海社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心并入廈門市第一醫(yī)院，第一醫(yī)院的專家每周到中心出診一次?！半p向轉(zhuǎn)診使許多居民愿意首先在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就診。”中心主任劉宏說，社區(qū)的門診量原來每月只有2000多人次，現(xiàn)在上升到7000多人次。

　　“到大醫(yī)院就診，看個小病也得花半天時間?，F(xiàn)在步行幾分鐘到社區(qū)看病，也能享受到三甲醫(yī)院的資源，社區(qū)看病藥價還便宜，既省錢又方便，當(dāng)然愿意在家門口看病。”68歲的黃承善老人說。

　　另外，患者做抽血化驗等檢查，在社區(qū)抽血，社區(qū)把標(biāo)本送到醫(yī)院化驗室，醫(yī)院再通過電腦把化驗報告?zhèn)骰厣鐓^(qū)，患者不出社區(qū)就能拿到化驗單。

　　“看病難、看病貴的一個重要原因是患者都到大醫(yī)院看病，社區(qū)醫(yī)療卻門可羅雀，區(qū)域衛(wèi)生信息化可提高社區(qū)醫(yī)療水平，共享綜合醫(yī)院資源，從而將患者分流到基層醫(yī)療機構(gòu)?！秉S如欣說?！　?/P>

　　規(guī)范診療行為

　　減輕患者負(fù)擔(dān)

　　區(qū)域衛(wèi)生信息化為醫(yī)院和政府部門嚴(yán)格監(jiān)控各個醫(yī)院的診療費用，強化對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管提供了平臺?！坝辛诉@個平臺，就能控制大處方、重復(fù)檢查、不合理用藥、過度醫(yī)療等行為，從而減輕患者負(fù)擔(dān)?！睆B門大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長張振清說，醫(yī)院實時掌握醫(yī)護(hù)人員的工作情況，控制醫(yī)療費用，保障患者權(quán)益。

　　記者看到，在“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”中，在“門診醫(yī)師大處方審查”一欄，輸入大處方金額標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生姓名、病人姓名、日期、藥品名稱、數(shù)量、金額等都顯示得清清楚楚。同樣，在“住院病人費用分析”一欄中，科室名稱、住院總費用、住院天數(shù)、醫(yī)療費用、藥品費用等也一應(yīng)俱全。患者的檢查報告、影像資料等也全部顯示出來。

　　廈門市衛(wèi)生局也可對醫(yī)療機構(gòu)實時監(jiān)管?！斑^去靠醫(yī)院報表，時間滯后，質(zhì)量也難保證。”黃如欣說，“現(xiàn)在電腦實時生成全市醫(yī)院的診療信息，診斷結(jié)果排名、診療費用排名、診療日報等一清二楚。”

　　此外，廈門市各醫(yī)院通過電子病歷系統(tǒng)、移動查房和移動護(hù)理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化手段，也節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了醫(yī)療成本，提高了服務(wù)質(zhì)量。

　　福州大學(xué)社會學(xué)系副教授甘滿堂認(rèn)為，廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化的嘗試，打破了不同醫(yī)療機構(gòu)的利益分割，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，對破解群眾“看病難、看病貴”，建立“公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”具有借鑒意義?！⌒氯A社記者 沈汝發(fā)