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安徽合肥49家社區(qū)門診自五一起可報(bào)銷門診費(fèi)

2011-02-09 16:57 來源: 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

  從5月1日起,合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在49家社區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診拿藥,符合普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的,將可以報(bào)銷四成左右的普通門診醫(yī)療費(fèi)。昨天下午,合肥市人力資源和社會(huì)保障局召開新聞通氣會(huì),該局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)這一即將實(shí)施的新政策進(jìn)行了詳細(xì)解讀,同時(shí)透露,今年,合肥市將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保待遇,有望增加兒童意外傷害補(bǔ)貼和生育補(bǔ)貼。

  鼓勵(lì)參保人員就近就醫(yī)

  合肥市人社局副局長(zhǎng)方衛(wèi)青告訴記者,“五一”即將實(shí)施的醫(yī)保新政,正是把居民醫(yī)保普通門診這塊“短板”補(bǔ)起來,主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),方便居民就醫(yī),降低醫(yī)療成本。

  “在基層門診能報(bào)銷一定的醫(yī)療費(fèi)用,這將大大鼓勵(lì)參保人員在社區(qū)就醫(yī)?!焙戏适腥松缇窒嚓P(guān)人員表示,這一次49家定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市區(qū)所有已建成的47家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及磨店、三十崗兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。今后,感冒發(fā)燒等小病不一定都要擠到大醫(yī)院去排隊(duì)看門診,在家門口的社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,也能享受到門診報(bào)銷。

  單次看病最多報(bào)銷30元

  根據(jù)規(guī)定,從“五一”起,單次就醫(yī)費(fèi)用普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為30元,一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為120元。其中,男滿60周歲、女滿55周歲以上的參保居民另增加80元。超過單次、年度普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由參保居民自理。

  舉例來說,如果一位患感冒的參保人員在定點(diǎn)社區(qū)門診一次就診花費(fèi)60元,如果用藥在報(bào)銷范圍內(nèi),按照40%的報(bào)銷比例,此人只需支付36元給社區(qū)門診,剩下的24元由統(tǒng)籌基金支付。

  一次違規(guī)即取消定點(diǎn)資格

  合肥市人社局規(guī)定,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)、遏制浪費(fèi)的原則,盡可能使用普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,處方一般不得超過7日用量,急診處方一般不得超過3日用量。

  方衛(wèi)青副局長(zhǎng)介紹,在外地已經(jīng)實(shí)施這一政策的地區(qū),曾出現(xiàn)過醫(yī)院年底誘導(dǎo)居民看門診、突擊到社區(qū)門診看病拿藥等情形。那合肥將如何規(guī)避這種現(xiàn)象呢?對(duì)此,合肥市人社局明確表示,不看病直接去拿藥套取門診統(tǒng)籌基金、誘導(dǎo)門診、虛假門診等情況,一經(jīng)舉報(bào)發(fā)現(xiàn),哪怕只出現(xiàn)一例,也會(huì)立刻取消該社區(qū)門診的定點(diǎn)資格,同時(shí)追究其主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。(夏麗霞)

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