南寧:社區(qū)看病藥店買藥 藥品少醫(yī)生患者齊喊"渴"
基本藥物制度實施近一個月,記者走訪社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)
社區(qū)醫(yī)院藥品少 醫(yī)生患者齊喊“渴”
今年2月28日,全區(qū)開始推行基本藥物制度,邁出了醫(yī)改的重要一步。南寧市28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和72個社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)零差率售藥。藥品的價格降了,老百姓看病應該更實惠。但是記者在采訪中發(fā)現(xiàn),基本藥物配送不到位、藥品種類較少等問題,給社區(qū)居民看病增添了新的煩惱。
現(xiàn)象一:
社區(qū)看病 藥店買藥
3月22日上午,家住南寧市錦春路的陳先生陪著父親來到社區(qū)醫(yī)院就診。老人原先的降糖藥吃完了,想再開一點接著吃。經(jīng)過診斷,老人的血糖確實有點高,該服降糖藥,可是醫(yī)生卻在開藥的時候犯了難。
老人平時吃的降糖藥是糖適平,屬于比較高檔的一類藥?,F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院實行基本藥物制度,其中能供選擇的口服降糖藥只有一種格列苯脲,是比較低檔的一類,而且副作用還挺大。考慮到老人的年紀,醫(yī)生也不太敢開。陳先生最后只能到藥店去買原先吃的藥。
該社區(qū)服務中心的勞主任介紹,實施基本藥物制度對居民的用藥習慣可能是個不小的挑戰(zhàn)。國家選定了307種基本藥物,是能達到治病目的的最基本藥品,也就意味著可能不是那些能達到最好療效的藥。對于收入不高的社區(qū)居民,使用便宜的基本藥物確實能減輕看病負擔。但是對于一些需要用好藥的患者來說,這些藥不能滿足他們的需要。不少居民不愿“虧待”自己,都到藥店去買好一點的藥。因此近段時間來,社區(qū)醫(yī)院病人流失挺大。
南寧市桃源路一家藥店的店員也證實,近期來買糖尿病、高血壓等藥品的顧客明顯多了,以糖適平、阿卡波糖、壽比山等降糖、降壓藥為主,而且購買量還挺大,有的人一次就買10盒。
現(xiàn)象二:
部分慢性病患者重回大醫(yī)院
市民張女士是一名高血壓患者,需要長期服藥。近段時間,她剛剛到醫(yī)保中心申辦了門診慢性病卡。這樣一來,她固定在社區(qū)醫(yī)院拿藥,每年能享受到一定的補助,藥費還能報銷一部分,看起病來就方便了很多。
可是張女士剛剛領到卡,情況就發(fā)生了變化。實行基本藥物制度后,她所在的社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品種類少了很多。非基本藥物已不能銷售,全部撤下。剩下的基本藥物又品種不全,張女士所需的藥品也沒了蹤影。辦好了卡卻無藥可拿,張女士很著急。無奈之下,社區(qū)醫(yī)院的工作人員只能將張女士的卡轉回大醫(yī)院,今后她每次拿藥都得往醫(yī)院跑。
其他的社區(qū)醫(yī)院也存在同樣的情況。這些社區(qū)醫(yī)院本來已經(jīng)有一批固定的慢性病患者,社區(qū)醫(yī)院給他們每人建立健康檔案,社區(qū)醫(yī)生對他們的病情了如指掌,管理起來也得心應手。但是現(xiàn)在由于缺藥或少藥,他們中的一些人又轉回了大醫(yī)院。
一位社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,慢性病患者本是社區(qū)醫(yī)院服務的一個重要人群。這是一個數(shù)量龐大的群體,他們固定在社區(qū)醫(yī)院拿藥、復診,能很大程度上減輕大醫(yī)院的負擔,是解決看病難問題的一個有效手段。像持有門診慢病卡的患者,原本可以在社區(qū)醫(yī)院享受到500多種藥品,可是實施基本藥物制度后,只有100多種可供選擇。
現(xiàn)象三:
基本藥物配送沒到位
國家公布的基本藥物目錄為307種、4206個規(guī)格劑型。2009年廣西共有264種、4162個規(guī)格劑型中標。如果這些藥品能夠配送到位,盡管都是些最基本的藥品,也能應付大多數(shù)常見病,醫(yī)生開起藥來也不至于捉襟見肘。但是記者在采訪中發(fā)現(xiàn),不少社區(qū)醫(yī)院的基本藥物沒能配送到位,有的社區(qū)醫(yī)院只有100多種,甚至幾十種基本藥物,難以維持正常的診療。
青秀區(qū)的一家社區(qū)醫(yī)院在撤掉藥柜中的非基本藥物后,發(fā)現(xiàn)剩下符合條件的基本藥物只有不到100種。按照規(guī)定,南寧市的基本藥物實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。該社區(qū)醫(yī)院半個多月前已經(jīng)把所缺的基本藥物名單報了上去,藥品卻遲遲沒有配送到位。大醫(yī)院有資深的專家和先進的檢驗設備,以藥品收入為主的社區(qū)醫(yī)院是沒法比的。如果藥品供應不暢,無疑是雪上加霜。
部門說法:
新制度推行需要磨合
自治區(qū)藥品和醫(yī)療器械集中采購服務中心主任盧德成說,國家推行基本藥物制度,實行零差率售藥,是為了滿足最基本的醫(yī)療需求。并不是好藥、貴藥才能治好病,基本藥物制度的目的是扭轉不正確的用藥習慣,這需要一個過程?;舅幬镏贫仁轻t(yī)改的一個大膽嘗試,各方面都在逐步完善中。針對307種藥物可能不夠用的情況,全國各省、區(qū)都在開展增補工作。廣西的增補、遴選工作也在籌備中,會根據(jù)廣西的診療特點增補一批基本藥品,以滿足臨床需求。
盧德成坦言,目前確實存在基本藥物配送企業(yè)積極性不高的問題。配送企業(yè)作為廠家與醫(yī)院之間的橋梁,把藥品從廠家拿出來,再銷往醫(yī)院。從商業(yè)考慮,賣得好的藥自然就配送得多。因為基本藥物價格低,配送企業(yè)賺不到什么錢,可能就會選擇不配送或少配送。
在這方面,《南寧市2010年度國家基本藥物集中采購配送工作實施方案》中有規(guī)定:配送企業(yè)未按合同供應藥品、不履行合同等違約情況,經(jīng)查實,取消配送資格,而且兩年內不得參加南寧市藥品集中采購活動。盧德成說,有關部門也正在修訂對配送企業(yè)的監(jiān)管辦法,加強督查力度,確保基本藥物的供應。
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