北京社區(qū)醫(yī)生收入低于平均水平 年內(nèi)有望漲薪
人物故事
謝吉伯
52歲 英籍華人。出生于香港,在英國讀完全科醫(yī)學研究生課程后,在牛津等城鎮(zhèn)的社區(qū)醫(yī)療中心擔任了15年的家庭醫(yī)生。四年前來京,曾在涉外診所工作;一年前,來到東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心學習,半年前,簽約入職海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,擔任全科醫(yī)生。
薪水低,優(yōu)勞不能優(yōu)酬,是數(shù)年來北京社區(qū)醫(yī)生缺編、流失的主要原因之一。昨天,北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處副處長孫力光表示,衛(wèi)生部門正向相關(guān)部門積極爭取,推動給社區(qū)醫(yī)務(wù)人員“漲工資”。而漲薪后整體工資的50%左右,將作為績效工資考核。
至于提高后的薪酬標準,市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰稱,向主管市領(lǐng)導(dǎo)提出的政策建議,是社區(qū)醫(yī)務(wù)員待遇能夠參照公務(wù)員或教師水平。但這一建議能否實現(xiàn),衛(wèi)生部門坦言,還需等待相關(guān)部門批復(fù)。不過,據(jù)相關(guān)人士介紹,目前,社保部門已經(jīng)在制訂包括社區(qū)醫(yī)生在內(nèi)的事業(yè)單位績效工資考核方案,爭取在年內(nèi)出臺,“要在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中實施績效工資,漲薪是前提和關(guān)鍵”。
去年下半年,國務(wù)院部署事業(yè)單位績效工資改革步驟,其中,配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,將社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的職工薪酬,首先納入績效工資改革之列。市衛(wèi)生局希望這一新政,能夠成為推動社區(qū)醫(yī)務(wù)人員漲薪的契機。
孫力光介紹,盡管早在去年下半年,北京市就啟動了三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核試點。但由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施收支兩條線管理,所有工作人員的薪酬是預(yù)先設(shè)定的;加之全市事業(yè)單位績效工資占全部薪酬量的比例、標準均未確定,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的績效考核管理尚未能與薪酬、工資掛鉤。
■ 背景
社區(qū)醫(yī)生收入低于平均水平
目前,北京全市在居民區(qū)周邊布局運行著351家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2900個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,在崗醫(yī)務(wù)人員約2.6萬人。
2006年至今,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接診患者提高了3倍以上,日均門急診人次由不足2萬人次提高到6萬人次以上,但同時,衛(wèi)生部門的統(tǒng)計顯示,2009年,全市社區(qū)在崗衛(wèi)生服務(wù)人員的平均工資,是年人均4.2萬元,仍停留在2006年的水平,沒有明顯增長。而這個4.2萬,甚至低于北京市職工人均年收入4.7萬元的水平。
調(diào)查還顯示,80%以上的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認為,與收入相比,承擔的工作量太大;36.9%的人有離職意愿,其中78.3%的人是因為收入問題。2007年以來,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中有2235人離開了本單位,約占全市總數(shù)的10%。
“洋醫(yī)生”把脈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
英籍華人醫(yī)生謝吉伯稱,中國社區(qū)醫(yī)生很辛苦,但工資和得到的認可太低
在英國學醫(yī)、行醫(yī)30年之后,謝吉伯選擇了回到北京的胡同里,做一名社區(qū)醫(yī)生。
“聽說中國的醫(yī)療改革要‘動土’了,我想找新的挑戰(zhàn)?!蓖ㄟ^朋友介紹,年過50的老謝“落戶”東城海運倉。
“社區(qū)醫(yī)生其實藏龍臥虎”
聽說身邊來了個“洋大夫”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的領(lǐng)導(dǎo)、同事和患者,都客氣有加,尊稱“謝大夫”,并盡量不給他派太多的活。
“半天最多看10個病人”,謝吉伯可有點不適應(yīng),他經(jīng)常跑到分診臺,要求護士再給自己分幾個病人;“在英國做全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)時,兩個半小時要看近20個預(yù)約病人,門診結(jié)束后,還要趕去附近的社區(qū),給一些自己管理的老人做家訪,下午到晚上做病人的健康評估報告”。
有時候,老謝還很羨慕同事安大夫,“他經(jīng)驗豐富,點名要找他看病的‘粉絲’特別多”。經(jīng)過半年多的一線工作,謝吉伯說自己認識到北京的社區(qū)醫(yī)生其實“藏龍臥虎”,年輕的社區(qū)醫(yī)生,基本都是高學歷的研究生;年長的大夫,臨床經(jīng)驗都很豐富。
“患者預(yù)防管理還有欠缺”
可是,“社區(qū)醫(yī)生在中國醫(yī)生的地位排名中,似乎是最靠后的?!敝x吉伯不禁要為自己和同事們打抱不平,“在大醫(yī)院排一上午隊,似乎是很正常的,但在社區(qū)看門診,就是等幾分鐘,(病人)就很不樂意?!睅滋烨?,謝吉伯就因為給一個病人查糖尿病足,為了避免手上有細菌傳播,就讓另一位之前看過病來改處方的病人稍等幾分鐘,病人就不高興了。
在英國社區(qū)醫(yī)療中心做家庭醫(yī)生15年,老謝養(yǎng)成了一個習慣,每位病人的門診時間十分鐘,因為“英國是國家醫(yī)療,病人要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,必須通過自己的家庭醫(yī)生,因此,社區(qū)每天預(yù)約的病人很多,必須要把時間掌握好。”
在謝吉伯看來,中國患者病癥一出現(xiàn),就四處求醫(yī),希望找到最好的醫(yī)生;但癥狀沒顯露出來時,就不太在乎,“預(yù)防管理還有點欠缺”。
“患者社區(qū)開藥就像點菜”
“謝大夫很客氣,看病看得細,就是說話口音軟軟的,聽著費勁兒?!被颊邔Α把筢t(yī)生”謝吉伯的評價很實在。
也許是口音和表述方式都還不太“適應(yīng)”,謝吉伯有時也很苦惱,“中國的病人似乎都很有自己的主張,坐下來就像點菜一樣,說我想開這個藥那個藥,卻不喜歡跟醫(yī)生溝通自己的具體癥狀?!?/P>
此外,謝吉伯坦言,由于中國的醫(yī)保政策對藥品管理比較嚴格,很多慢性病患者在社區(qū)就診并不夠方便,比如吃三種藥,兩種可以在社區(qū)拿到,另一種還要去大醫(yī)院掛號,讓醫(yī)生開處方才能拿到。此外,就算三種藥都能在社區(qū)開,但每種藥品的包裝和服用量不同,患者還要隔三岔五來找醫(yī)生,只為開藥。而在英國,慢性病患者在三個月之內(nèi)的用藥,可以憑醫(yī)囑,在社區(qū)門診由護士搭配好,按月去取即可。醫(yī)生則騰出更多時間,給更多病人看病。
“工資和得到的認可太低了”
謝吉伯沒透露他在英國做全科醫(yī)生能賺多少錢,只說英國政府在2004年推行醫(yī)療改革后,社區(qū)醫(yī)生的薪酬由國家財政專項支持,得到了100%的提高,社區(qū)醫(yī)生承擔的健康管理職責和業(yè)績考核也更多更細。
相比之下,“中國的社區(qū)醫(yī)生很辛苦,除了診病,還要承擔很多管理部門派下來的任務(wù),有時甚至無所適從。但拿到的工資,以及在社會上得到的認可和尊重,都太低了?!辈贿^老謝甩甩頭,笑著說,“現(xiàn)在剛剛起步,這些以后再慢慢考慮。我已經(jīng)計劃在這里扎根了?!?作者:魏銘言
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