再有幾天，馬文芳58歲的生日就到了。從17歲開始至今的41年里，他的工作是在自己的愛心診所里給農(nóng)民看病，用他自己的話說是“地地道道的‘赤腳醫(yī)生’”。

　　今年是馬文芳第二年以全國人大代表身份參加“兩會”了，他在村里的身份是河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村愛心診所所長。3月4日，他在接受《第一財經(jīng)日報》專訪時說，自己今年提的建議和議案主要集中在鄉(xiāng)村醫(yī)療制度等方面。

　　新農(nóng)合：從夢想到現(xiàn)實

　　馬文芳的出名起于2006年2月6日，那一天他走進(jìn)了中南海小禮堂，原因是國務(wù)院總理溫家寶要聽取其關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療方面的意見。 
 
    “我當(dāng)時向總理提出了農(nóng)民看病難的問題，建議加快推廣農(nóng)村新型醫(yī)療合作機制，使更多的農(nóng)民得到實惠?！?/P>

　　之后開幕的十屆全國人大四次會議上，溫家寶所作的政府工作報告提出，“今后5年中國將加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)?！碑?dāng)年要把試點范圍擴(kuò)大到全國40%的縣，中央和地方財政對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元。“到2008年，要在全國農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度?！?/P>

　　“知道新農(nóng)合被寫入政府工作報告的消息，我又興奮又激動，我以前只敢想想的事情，馬上要在全國落實了?！瘪R文芳回憶起2006年，依舊掩飾不住自己的激動。

　　他告訴本報記者，去年的“兩會”上，溫家寶到河南代表團(tuán)時，“特別點了我的名字要我發(fā)言，我當(dāng)時結(jié)合新農(nóng)合實施后的一些問題，結(jié)合自己的走訪和體會，向總理做了匯報，他聽得很認(rèn)真，時不時還向我提問，我有時候也反過來問他一些問題。”

　　他告訴本報記者，自從新農(nóng)合實施以來，村民看病難的問題緩解了很多，“一些農(nóng)民慢慢敢走進(jìn)診所和醫(yī)院去買藥了，身體不舒服了也敢到醫(yī)院去檢查了?！?/P>

　　未來任重道遠(yuǎn)

　　做了兩年全國人大代表的馬文芳現(xiàn)在更忙了，他要更廣泛地調(diào)研以更全面地掌握農(nóng)村醫(yī)療制度的情況，“這樣才可以更好地提出建議。”

　　而他也有現(xiàn)實的苦惱和困惑，最現(xiàn)實的矛盾是人手不足又找不到合適的人。“收入太低，工作人員的工資只有200~500元/月不等，診所每月的收入最多也就是一兩千塊錢，還要維持各種開支。”

　　馬文芳的同鄉(xiāng)透露，由于各方面開支增加，馬文芳去年收回了幾年沒有耕種的七畝二分農(nóng)田，要繼續(xù)種田以維持生計。

　　馬文芳一直最關(guān)心的依舊是和新農(nóng)合相關(guān)的問題，今年的“兩會”，他帶了厚厚的一摞議案和建議稿。

　　“我今年重點想建議新農(nóng)合立法?！瘪R文芳告訴本報記者，新農(nóng)合在推行過程中雖然發(fā)揮了重要作用，但是“在運行過程中也出現(xiàn)了一些制約因素，而無法可依就是一個比較突出的問題”。

　　馬文芳認(rèn)為，目前各級新農(nóng)合管理機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)的運行是在各種新農(nóng)合實施方案、管理辦法等政策框架下進(jìn)行的，尚未有法律法規(guī)性質(zhì)的規(guī)范性文件來保障其各項制度的實施，這在客觀上削弱了新農(nóng)合制度實施的社會效果。

　　同時，他認(rèn)為，在目前的管理工作中，新農(nóng)合管理機構(gòu)只有監(jiān)督管理權(quán)，而沒有相關(guān)的行政處罰權(quán)，對各種新農(nóng)合違規(guī)行為只能按照一些管理辦法，假其他部門之手予以處理，相關(guān)行政或經(jīng)濟(jì)處罰尚沒有法律依據(jù)，這在客觀上也影響到了監(jiān)管效果。

　　在一年多的實際調(diào)研中，馬文芳發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合制度的實施，擴(kuò)大了醫(yī)院的發(fā)展空間，刺激了患者的醫(yī)療消費，一部分醫(yī)療單位受利益驅(qū)使，出現(xiàn)了過度醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象，一部分參合患者也有“小病大治”的情況發(fā)生，客觀上造成了醫(yī)療費用不合理增長和醫(yī)療資源浪費。“如果在管理上出臺了相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)辦機構(gòu)和參合患者都能夠做到有法可依、有章可循?！?BR>