山東基本藥物目錄523種藥品中，基層醫(yī)院常用藥只有約350種，“缺藥”成一大難題

　　核心提示：同樣的藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，價(jià)格要比村衛(wèi)生室便宜，會(huì)吸引感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病上移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　“連感冒靈這樣的藥都沒(méi)有，你們還能看什么??？”患者的質(zhì)疑此時(shí)也正代表了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的困惑——基本藥物目錄看似品種繁多，但仍常常感到不敷使用；而某些百姓愛(ài)用的廉價(jià)藥品，醫(yī)院卻無(wú)法采購(gòu)。

　　5月24日，清點(diǎn)完庫(kù)存的藥品后，山東省聊城市東阿縣陳集鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)王軍宏的眉頭越皺越緊：庫(kù)存的非基本藥物越來(lái)越少了。

　　王軍宏是典型的山東人，說(shuō)話非常直爽。談到藥品缺乏的隱憂，他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋說(shuō)，陳集鄉(xiāng)衛(wèi)生院是山東省基本藥物制度試點(diǎn)醫(yī)院，按照今年2月26日印發(fā)的《山東省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定，3月1日至10月1日為招標(biāo)采購(gòu)及配送工作的銜接過(guò)渡期，在此期間各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再新購(gòu)進(jìn)非基本藥物，而庫(kù)存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，取消藥品加成。

　　王軍宏現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是：非基本藥物庫(kù)存越來(lái)越少，可基本藥物的品種又不能讓他十分滿(mǎn)意。

　　基本藥物不夠用？

　　從2010年3月1日起，山東省推行了基本藥物制度。

　　根據(jù)山東省的相關(guān)方案，對(duì)基層醫(yī)院必須配備和使用的基本藥物，國(guó)家確定了307種，而地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增補(bǔ)。在國(guó)家基本藥物的307個(gè)品種之外，山東省增補(bǔ)了216種藥物。這樣，總共有523種藥品進(jìn)入了山東省基本藥物目錄。

　　基本藥物的使用多少是考量基本藥物制度成功與否的重要指標(biāo)，用得少的話，基本藥物制度可以說(shuō)是形同虛設(shè)。由于山東省規(guī)定，過(guò)渡期內(nèi)試點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步消化庫(kù)存的非基本藥物，并且不得再購(gòu)進(jìn)非基本藥物，因此當(dāng)非基本藥物用完之后，基層醫(yī)院再治病救人就得全部依靠這523種基本藥物了。

　　然而在采訪中記者卻發(fā)現(xiàn)，500多種藥品雖然聽(tīng)上去顯得品種繁多，可從基層衛(wèi)生院的角度來(lái)講仍遠(yuǎn)不夠用。

　　東阿縣銅城衛(wèi)生院的藥房主任對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，很多基本藥物他們醫(yī)院根本用不上。銅城衛(wèi)生院位于東阿縣縣城，離縣城最大的醫(yī)院——東阿縣人民醫(yī)院只有1.4公里，屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所以沒(méi)能爭(zhēng)取到120急救車(chē)，這意味著需要搶救的病人是不會(huì)送到該院的。因此，這500多種基本藥物目錄里面的急救藥，如用于止血的垂體后葉素、治療休克的腎上腺素等，銅城衛(wèi)生院基本都用不著。

　　這位藥房主任還表示，基層衛(wèi)生院治療的多數(shù)是感冒發(fā)燒之類(lèi)的常見(jiàn)病，因此基本藥物里面一些抗血吸蟲(chóng)、抗瘧疾、抗艾滋病等專(zhuān)科用藥，基層醫(yī)院也用不到；還有省級(jí)基本藥物的藥品名稱(chēng)雖然和國(guó)家藥品名稱(chēng)并不相同，但實(shí)際上屬同一種藥品的情況。把上述藥品都減去之后，剩下的基本藥物也就只有350余種。

　　而讓這位藥房主任感到不滿(mǎn)意的另外一點(diǎn)是，此前醫(yī)院一些常用的藥品現(xiàn)在不能再采購(gòu)了。例如，螺旋霉素和大青葉片是治療牙疼、部分外傷的常用藥，價(jià)格也比較便宜，12片藥才2元錢(qián)左右，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生愛(ài)開(kāi)，老百姓也愛(ài)用，但現(xiàn)在卻只能望藥興嘆。

　　醫(yī)院300米外的藥房也讓銅城衛(wèi)生院感到一種危機(jī)感。由于很多藥店購(gòu)進(jìn)藥品不需要發(fā)票，所以其價(jià)格比衛(wèi)生院要便宜。本來(lái)在新農(nóng)合投入使用之后，由于能夠報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)院的病人增加了，效益也變好了，但由于基本藥物制度實(shí)行之后暴露出藥品不全的問(wèn)題，很多患者只能被迫再回到藥店買(mǎi)藥。

　　王軍宏表示，基本藥物中他們常用的藥品在300種左右，但相當(dāng)一部分老百姓喜歡用的藥品，如治療發(fā)熱和疼痛的常用藥安痛定針劑、三九感冒靈、金嗓子喉寶等卻未能進(jìn)入基本藥物目錄。他還給記者講了這樣一個(gè)故事：近日一位老鄉(xiāng)感冒了，主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)三九感冒靈，結(jié)果發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院沒(méi)有該藥。老鄉(xiāng)失望之余，直呼“連這個(gè)藥都沒(méi)有，你們還能看什么?。俊?/P>

　　部分地區(qū)出現(xiàn)患者流失現(xiàn)象

　　記者在河南省鄭州市進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)基本藥物不夠用的情況同樣存在。

　　河南省政府網(wǎng)公布的《河南省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施辦法 （暫行）》制度規(guī)定，在307種國(guó)家基本藥物之外，各試點(diǎn)城市可自主添加不超過(guò)200種藥品，但這些非國(guó)家目錄的基本藥物藥品年銷(xiāo)售量最多不能超過(guò)30%。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)存的非基本藥物的銷(xiāo)售期最長(zhǎng)只有兩個(gè)月。