2010年，在確保參合率保持在90%以上的同時(shí)，要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)政府的補(bǔ)助水平要達(dá)到每人每年120元

　　鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2010年衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。在1月5日召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，2010年在確保參合率保持在90%以上的同時(shí)，要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)政府的補(bǔ)助水平要達(dá)到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)再提高

　　陳竺在工作報(bào)告中指出，2010年鞏固完善“新農(nóng)合”制度，要做好七個(gè)方面的工作：一是確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位，參合率保持在90%以上。二是提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府補(bǔ)助水平達(dá)到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。三是提高補(bǔ)償比例。力爭(zhēng)使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%左右，較2009年再提高5個(gè)百分點(diǎn)。四是鞏固門診統(tǒng)籌工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和模式。五是保持管理體制穩(wěn)定。鼓勵(lì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用自身資源和管理及技術(shù)優(yōu)勢(shì)，面向其他人群提供保障服務(wù)。六是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和信息化建設(shè)，規(guī)范管理、考核和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)資金監(jiān)管，確?；鸢踩?。七是探索總額預(yù)付和病種付費(fèi)等支付方式改革，激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)，提高效率，保證質(zhì)量。八是加快《新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》制定工作，為促進(jìn)“新農(nóng)合”持續(xù)發(fā)展提供法律保障。

　　2009年，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新突破。據(jù)陳竺介紹，國(guó)務(wù)院確定的2009年各項(xiàng)任務(wù)全面完成。截至去年9月底，參合人數(shù)達(dá)到8.33億，參合率為94%。2009年的籌資水平達(dá)到人均100元，中央和地方各級(jí)財(cái)政共落實(shí)補(bǔ)助資金627億元，4.9億人次獲得補(bǔ)償，1560萬(wàn)人得到健康體檢。全國(guó)1/3的地區(qū)開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，效果良好。進(jìn)一步提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，50%的地區(qū)提高幅度達(dá)到5個(gè)百分點(diǎn)以上。陜西、安徽、云南等地開展支付方式改革試點(diǎn)，浙江、廣西等地啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，各項(xiàng)試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。

　　陳竺指出，要鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減輕農(nóng)民群眾重大疾病負(fù)擔(dān)。在“新農(nóng)合”制度內(nèi)，要利用今年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的新機(jī)會(huì)，在逐步提高醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平的同時(shí)，選擇部分疾病開展重大疾病救治試點(diǎn)，顯著提高補(bǔ)償水平，降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧和因病返貧。

　　堅(jiān)持“一手托兩家”

　　我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取了由衛(wèi)生管理部門同時(shí)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)資金的方式，通過(guò)近年來(lái)的實(shí)踐，這項(xiàng)制度安排的先進(jìn)性得到印證。據(jù)陳竺介紹，國(guó)際上對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)籌資廣泛采取“一手托兩家”的管理體制，由衛(wèi)生部門既管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又管醫(yī)療保險(xiǎn)資金墊付。我國(guó)的“新農(nóng)合”制度就采取這樣的制度安排，在滿足醫(yī)療服務(wù)需求和控制醫(yī)療費(fèi)用間取得了較好的平衡，以很低的籌資水平，緩解了農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，效率較高。陳竺表示，一定要堅(jiān)持這一管理體制的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)有效兼顧供需雙方的要求，嚴(yán)格控制費(fèi)用上漲，使“新農(nóng)合”基金發(fā)揮更大效益，讓農(nóng)民群眾盡可能多地得到實(shí)惠。

　　據(jù)記者了解，陜西、安徽、云南等地開展“新農(nóng)合”支付方式改革試點(diǎn)。其中，陜西省神木縣的全民免費(fèi)醫(yī)療制度獨(dú)具特色，其在“一手托兩家”的管理體制下實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展，全民免費(fèi)醫(yī)療運(yùn)行良好，費(fèi)用支出與調(diào)研預(yù)測(cè)數(shù)字基本相符，各項(xiàng)規(guī)定指標(biāo)基本在該縣控制范圍之內(nèi)，住院人群中農(nóng)村居民占93.24%。該縣就是采取成立康復(fù)工作委員會(huì)的方式統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系。一方面，該縣實(shí)行住院起付線和封頂線的辦法控制醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)單病種定額付費(fèi)管理辦法，實(shí)現(xiàn)門診慢性病限額報(bào)銷管理制度，而且縣合療辦還派人員進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、監(jiān)督報(bào)銷墊資；另一方面，該縣衛(wèi)生局和康復(fù)辦每天還收集相關(guān)數(shù)據(jù)按月統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)超過(guò)控制標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)告知，同時(shí)定期組織專家每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次量化考核評(píng)比，按名次排序，對(duì)每一項(xiàng)考核指標(biāo)在后三位者給予罰款處理，情節(jié)嚴(yán)重者取消定點(diǎn)資格。在兩大體系的密切合作下，有效防止了不合理的醫(yī)療資源浪費(fèi)。