人數(shù)不足三萬的“有證”醫(yī)藥代表,對(duì)于國(guó)內(nèi)數(shù)千家藥企的數(shù)百萬醫(yī)藥代表來說,仍然是冰山一角。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)行醫(yī)療體制的弊端,才是阻礙醫(yī)藥代表步入正軌的絆腳石。

小部分,才能論證醫(yī)藥代表獨(dú)立出來的必要性。

另外一個(gè)阻滯醫(yī)藥代表職業(yè)申請(qǐng)工作的原因是,2009年-2010年,人保部暫停開展《職業(yè)大典》更新工作。不過上述RDPAC人士稱,將醫(yī)藥代表列入《職業(yè)大典》一事已得到衛(wèi)生部人才交流中心、人社部以及國(guó)內(nèi)醫(yī)藥學(xué)協(xié)會(huì)的支持,今年或有望“入籍”。

監(jiān)管

中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)教授劉革新曾對(duì)媒體表示,醫(yī)藥代表職業(yè)認(rèn)定并不是最重要的,現(xiàn)在應(yīng)該做的是規(guī)范醫(yī)藥代表的行為,使他們的行為不觸犯國(guó)家的法律法規(guī)。

衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)藥代表的監(jiān)管行動(dòng)始終沒有停止過。在今年1月13日召開的全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議上獲悉,2011年,衛(wèi)生部將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人的監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)藥代表管理,嚴(yán)厲打擊行賄行為,嚴(yán)肅查處商業(yè)賄賂案件……

監(jiān)管部門這種陣風(fēng)似的專項(xiàng)行動(dòng)在邊晨光看來并不能起到實(shí)質(zhì)性的約束作用,他舉例稱,在2006年醫(yī)藥行業(yè)那次“反商業(yè)賄賂風(fēng)暴”中,國(guó)內(nèi)藥企紛紛讓醫(yī)藥代表們暫停手頭的工作出去“避避風(fēng)頭”,等過了風(fēng)口,再出來工作。他認(rèn)為,建立起規(guī)范醫(yī)藥代表行為的相關(guān)法律,并專設(shè)部門予以監(jiān)督處罰,才能從根本上遏制藥品商業(yè)賄賂現(xiàn)象。

但目前,我國(guó)還沒有針對(duì)醫(yī)藥代表的專門立法。據(jù)RDPAC“醫(yī)藥代表專業(yè)培訓(xùn)”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人回憶,在2008年底,衛(wèi)生部曾起草一份《醫(yī)藥代表管理辦法》草案,并向RDPAC征集過意見,但截至目前還是沒有推出。他分析稱,該辦法里有些條款可能并不容易執(zhí)行,比如規(guī)定醫(yī)藥代表去醫(yī)院必須先到部門備案,但是按每家醫(yī)院至少有對(duì)應(yīng)2000至3000種藥物的醫(yī)藥代表,如果都先備案的話,比較難以實(shí)現(xiàn)。

上述人士介紹稱,國(guó)外醫(yī)藥代表的行為更多是靠行業(yè)協(xié)會(huì)來約束,而不是靠政府的行政手段,比如日本和英國(guó)。有的醫(yī)藥專家認(rèn)為,行業(yè)內(nèi)部的行為自律準(zhǔn)則,往往超越了法律的要求,為企業(yè)規(guī)范設(shè)立了更高的要求。

目前國(guó)內(nèi)有超過4000家醫(yī)藥企業(yè)(美國(guó)則不超過30家),醫(yī)藥代表數(shù)量更是數(shù)以百萬計(jì),而根據(jù)IMS的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),2010年-2012年跨國(guó)藥企預(yù)計(jì)在華招募超過2萬名醫(yī)藥代表,很多公司迅速在今明兩年實(shí)現(xiàn)銷售代表數(shù)的翻番。如此龐大的監(jiān)管對(duì)象,靠行業(yè)協(xié)會(huì)來督促,實(shí)屬不易。

邊晨光對(duì)記者表示,除了行業(yè)督促,美國(guó)對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)嚴(yán)厲的監(jiān)管體系也在發(fā)揮著作用。2009年美國(guó)制藥巨頭輝瑞公司曾因不當(dāng)營(yíng)銷處方藥向美國(guó)司法部支付了23億美元罰款,這是美國(guó)有史以來針對(duì)不當(dāng)營(yíng)銷處方藥開出的最大罰單。邊晨光認(rèn)為,這筆罰款對(duì)于我國(guó)本土藥企簡(jiǎn)直是無法想象的。

在輝瑞被罰事件中有一個(gè)細(xì)節(jié)耐人尋味:這次輝瑞事件有6個(gè)檢舉人,其中有5個(gè)是輝瑞自己的員工,他們敢于挑戰(zhàn)全球最大的醫(yī)藥企業(yè),是因?yàn)槊绹?guó)政府為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)管理,允許檢舉人分享罰金,據(jù)悉,每人可以分享2000萬美元的罰金。這一監(jiān)管方法值得我國(guó)政府借鑒。

但是,究竟哪個(gè)部門監(jiān)管醫(yī)藥代表行為,至今仍不明朗。RDPAC內(nèi)部人士告訴新金融記者,目前監(jiān)管主體的確定非常“復(fù)雜”,因?yàn)樗幤妨魍ㄐ袠I(yè)的管理部門是商務(wù)部;藥企經(jīng)營(yíng)行為由工商局監(jiān)管;醫(yī)藥代表職業(yè)管理是人保部來審批;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由衛(wèi)生部來推動(dòng);藥品安全由國(guó)家食藥監(jiān)局來主抓……

業(yè)界擔(dān)憂,醫(yī)藥代表不法行為的多頭監(jiān)管很容易出現(xiàn)監(jiān)管空當(dāng)。比如對(duì)于違規(guī)藥品廣告的監(jiān)管問題,國(guó)家食藥監(jiān)局對(duì)藥品廣告只有監(jiān)管權(quán),卻沒有處罰權(quán),而處罰權(quán)一般由當(dāng)?shù)毓ど滩块T進(jìn)行,這中間很容易出現(xiàn)監(jiān)管漏洞,讓部分違規(guī)發(fā)布廣告的行為逃脫制裁。

未來

對(duì)于鄭燕而言,獲得RDPAC認(rèn)證是每個(gè)優(yōu)秀醫(yī)藥代表的必備條件。“如果醫(yī)生沒有醫(yī)師資格證,他給患者看病心里能有底嗎?我們醫(yī)藥代表也一樣。”她回憶起當(dāng)年拿到醫(yī)藥代表專業(yè)培訓(xùn)證書時(shí)的興奮心情,她考了92分,公司要求90分以上才算合格。想要合格并不容易,因?yàn)楸忱?3套模擬卷的所有題目,才能得到90分(滿分100),其余的題目要在兩冊(cè)教材中尋找。

鄭燕相信,醫(yī)藥代表認(rèn)證機(jī)制早晚會(huì)普及所有藥企,這是好事,至少能凈化這一職業(yè),逐漸被公眾認(rèn)可。

聽到“醫(yī)藥代表認(rèn)證或成官方強(qiáng)制性政策”的消息,高中學(xué)歷的顧斌卻頗為淡然。他想象如果真有那么一天,老總不會(huì)不管公司里這1500多個(gè)醫(yī)藥代表的,“大家都不上崗?fù)其N,那豈不亂了套,老總肯定有辦法!”

邊晨光道出一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),本土中型以上藥企是當(dāng)?shù)氐睦惔髴?如果有什么閃失,當(dāng)?shù)卣鶗?huì)出面協(xié)調(diào)。顧斌所供職的藥企,每次舉辦重要活動(dòng),當(dāng)?shù)匕l(fā)改委、衛(wèi)生局、國(guó)家食藥監(jiān)局、物價(jià)局、公安局的主要領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)悉數(shù)到場(chǎng)。“這么強(qiáng)大的關(guān)系網(wǎng),還搞不定一個(gè)證?”顧斌說。

國(guó)內(nèi)很多醫(yī)藥代表和顧斌一樣,沒什么醫(yī)藥專業(yè)背景,干這行只是為了多掙錢,顧斌喜歡重復(fù)一句老話——三個(gè)劫道的,不如一個(gè)賣藥的。剛?cè)胄袝r(shí),他想過自考個(gè)大專文憑,學(xué)學(xué)生物工程,但最終放棄了。他說,在實(shí)際工作中,還是用不到這些“虛”的東西。

部分醫(yī)藥代表的浮躁心態(tài)倒映出本土醫(yī)藥企業(yè)對(duì)利潤(rùn)的瘋狂追逐。有藥品研究領(lǐng)域?qū)＜以赋?目前國(guó)產(chǎn)藥品基本全是仿制藥,經(jīng)常有超過100家甚至200多家企業(yè)生產(chǎn)同一品種藥品的現(xiàn)象,而從事藥品研發(fā)和創(chuàng)新的藥企卻很少,國(guó)內(nèi)純?cè)兴幤分挥?種以下。 

邊晨光認(rèn)為,由于上述原因,幾千家本土藥企長(zhǎng)期陷入低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中,從而不舍得在醫(yī)藥代表的專業(yè)培訓(xùn)方面投入成本。為了在目前七千億元規(guī)模的中國(guó)藥品市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟,不論是跨國(guó)藥企還是本土藥企,其銷售隊(duì)伍仍在加速擴(kuò)張之中,醫(yī)藥代表的專業(yè)素質(zhì)將越來越難以保證。

顧斌坦言,自己還是很想成為真正意義上的醫(yī)藥代表的,不能一輩子僥幸工作。但現(xiàn)實(shí)往往身不由己,即使將來通過了醫(yī)藥代表認(rèn)證,也不能改變工作方式。邊晨光認(rèn)為,“以藥養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)行醫(yī)療體制的弊端,才是阻礙醫(yī)藥代表步入正軌的絆腳石。