■ 限制醫(yī)師特殊使用類抗菌藥物處方權的獲得

■ 加大對開具不合理抗菌藥物醫(yī)師的處理力度和抗菌藥物處方權限制

■ 抗菌藥物合理使用管理與臨床重點專科和醫(yī)院等級評審掛鉤

■ 抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況將進行公示

記者從日前在京召開的2011年全國醫(yī)療管理工作會議上獲悉：針對抗菌藥物濫用問題，衛(wèi)生部今年將在全國開展"抗菌藥物應用專項治理行動"。衛(wèi)生部將組織專項檢查組，不定期對全國部分醫(yī)療機構的處方、醫(yī)囑抗菌藥物使用情況進行飛行檢查。對于檢查結果不合格的醫(yī)療機構，將進行全國通報并協(xié)調(diào)地方政府給予機構主要負責人和有關當事人誡勉談話或行政處分。

據(jù)悉，我國抗菌藥物臨床應用主要有以下問題：

一是臨床應用抗菌藥物品種多。部分療效不確切或存在嚴重安全隱患，在國際上被反復警示甚至取消注冊的藥物仍在我國部分醫(yī)療機構中使用。二是抗菌藥物使用率和使用強度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。三是用藥水平偏低，藥物應用結構不合理。許多醫(yī)療機構在抗菌藥物應用選擇上求新、求貴、求廣。5年來監(jiān)測結果顯示，喹諾酮類、三代頭孢菌素和二代頭孢菌素一直占據(jù)我國抗菌藥物使用總量的前三位。另外，我國I類清潔切口手術預防性使用抗菌藥物的比例一直在97%以上，而在西方發(fā)達國家此比例低于30%。四是不同地區(qū)間存在較大差異。同樣是三甲綜合醫(yī)院，抗菌藥物使用品種數(shù)最大差距達6倍以上，I類清潔切口手術預防性抗菌藥物使用率最大差10倍以上。五是細菌耐藥形勢面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，造成這些問題的原因比較復雜，既有以藥養(yǎng)醫(yī)的機制問題、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力問題、醫(yī)務人員合理用藥的能力和水平問題，也有公眾合理用藥意識的培養(yǎng)問題。這些問題需要綜合治理。

為了配合"抗菌藥物應用專項治理行動"，衛(wèi)生部將盡快起草并下發(fā)《醫(yī)療機構抗菌藥物管理辦法》，進一步明確醫(yī)療機構抗菌藥物合理使用的責任人，明確抗菌藥物分級管理、處方點評等相關制度，并從幾方面入手，加強醫(yī)療機構抗菌藥物管理：

一是通過限制醫(yī)師特殊使用類抗菌藥物處方權的獲得，加強醫(yī)療機構高級別抗菌藥物臨床使用的管理;二是通過加大對開具不合理抗菌藥物醫(yī)師的處理力度和抗菌藥物處方權限制，嚴格控制抗菌藥物的不合理使用;三是將醫(yī)療機構抗菌藥物合理使用管理與臨床重點?？坪歪t(yī)院等級評審工作結合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構，要一票否決;四是通過對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監(jiān)督機制，督促醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不斷提高抗菌藥物合理應用水平。

衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機構要貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，全面梳理本機構抗菌藥物臨床應用管理和臨床實踐中存在的問題，及時研究解決。加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機制。各省級衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和統(tǒng)一標準，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查。采取突擊檢查、現(xiàn)場點評等多種形式，在全面梳理整治醫(yī)療機構抗菌藥物不合理使用問題的基礎上，突出重點環(huán)節(jié)，針對預防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等醫(yī)療機構不合理用藥最為嚴重的問題進行集中打擊。