臨床用藥指導(dǎo)：處方地高辛 請依“六字決”
(0)核心提示：地高辛是臨床上常用的治療心血管疾病的藥物，可以用于高血壓、瓣膜性心臟病、慢性新功能不全等，具有較好的臨床療效，但是在使用中常常出現(xiàn)問題，應(yīng)該引起注意，使用地高辛是有講究的。
地高辛是臨床上常用的治療心血管疾病的藥物，可以用于高血壓、瓣膜性心臟病、慢性新功能不全等，具有較好的臨床療效，但是在使用中常常出現(xiàn)問題，應(yīng)該引起注意，使用地高辛是有講究的。
1.用量劑量要個體化，該藥物的治療指數(shù)比較窄，用量過大，可能會引起毒性反應(yīng)，而導(dǎo)致中毒，而用量過小，又可能難以發(fā)現(xiàn)療效，所以應(yīng)該實施劑量個體化給藥。
2.要嚴(yán)格把握該藥的適應(yīng)證，對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1 缺乏癥的心功能不全療效差，一般不予選擇使用。
3.注意不要和鈣注射劑合用，由于地高辛屬于洋地黃類藥物，是一種強(qiáng)心藥物，如果與鈣制劑合用，過高的血鈣水平可能增加洋地黃的毒性反應(yīng)，引起心律失常，所以不宜合用。
4注意避免和一些中成藥合用，由于一些中成藥物如牛黃解毒丸、龍牡壯骨沖劑等中成藥中含有鈣離子，地高辛與其合用后，可能會導(dǎo)致療效降低，同時還可能增加地高辛的毒性反應(yīng)，因此不宜和一些中成藥物合用。
5.在使用地高辛的患者中，如果需要使用鈣拮抗劑，應(yīng)該首選硫氮卓酮，因為鈣拮抗劑中的硝苯地平可以是地高辛血藥濃度增加40%，維拉帕米可以使之增加69%，與其合用容易引起洋地黃中毒，而硫氮卓酮雖然也可以加重地高辛對竇房結(jié)和房室結(jié)的抑制作用，并提高地高辛的含量，但是其作用于上述兩種藥物相比比較弱，而且常規(guī)劑量合用時，發(fā)生的幾率很小。
6.在使用地高辛的過程中，注意監(jiān)測血壓、心率及心律、心功能、腎功能、電解質(zhì)中的鉀、鈣、鎂，如果懷疑中毒，需要監(jiān)測地高辛血藥濃度，必要時采取對癥治療措施。
責(zé)任編輯：蕓兒
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