醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革(2)
核心提示:2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年,也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年,各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,堅(jiān)定信心,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,攻堅(jiān)克難,強(qiáng)化考核,狠抓落實(shí)。
(二)初步建立國家基本藥物制度。
全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號(hào))和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號(hào)),按照全覆蓋、建機(jī)制的要求,建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4.擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施范圍,實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。
(1)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍,在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,實(shí)行藥品零差率銷售。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(2)研究完善國家基本藥物目錄(基層使用部分),規(guī)范各?。▍^(qū)、市)藥品增補(bǔ),兼顧成人和兒童用藥需要,更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。(衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
5.建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
(1)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物(包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種)實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位集中采購、統(tǒng)一配送,確?;舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(2)編制基本藥物集中采購計(jì)劃,確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求,明確采購數(shù)量,并實(shí)行量價(jià)掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的?。▍^(qū)、市)通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(3)堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理,鼓勵(lì)各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度,只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審,商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(4)實(shí)行招標(biāo)采購結(jié)合,簽訂購銷合同。采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行,對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付,原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(5)建立完善基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理,對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實(shí)行國家統(tǒng)一定價(jià)。(發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
(6)制定完善基本藥物基層配備使用政策,確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(7)保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段,提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。(衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部負(fù)責(zé))
(8)全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管,加快信息化體系建設(shè),對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管,提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。(食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,建立新的運(yùn)行機(jī)制。
(1)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,合理確定醫(yī)保支付比例。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))
(2)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助,具備條件的地區(qū)可以實(shí)行“收支兩條線”。(財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(3)完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式,以縣(市、區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。(中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé))
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