醫(yī)療服務(wù)信息化是發(fā)展趨勢(shì)。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院正加速實(shí)施基于信息化平臺(tái)、HIS系統(tǒng)的整體建設(shè),以提高醫(yī)院的服務(wù)水平與核心競(jìng)爭(zhēng)力。信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率,使醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者服務(wù),更提高了患者滿意度和信任度。

社會(huì)信息化的進(jìn)程中,我國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代,大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用,各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新,并使醫(yī)院得到了全面發(fā)展。

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)將呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。第一,細(xì)分化的醫(yī)療信息產(chǎn)品愈具優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)者和患者個(gè)性化、多樣化需求日益豐富,“大而全”或“小而全”、囊括醫(yī)院各管理模塊的醫(yī)療管理系統(tǒng)的格局將被打破,專業(yè)化細(xì)分將是醫(yī)療信息化建設(shè)的大勢(shì)所趨。第二,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診將成亮點(diǎn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)日益強(qiáng)大,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診將成為各級(jí)醫(yī)療單位的強(qiáng)烈需求。第三,社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療單位信息化建設(shè)將成熱點(diǎn)。社區(qū)、農(nóng)村是目前我國(guó)實(shí)施基本醫(yī)療的主體,利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式,有效減輕了大醫(yī)院的壓力,也方便了社區(qū)居民。第四,電子病歷系統(tǒng)將越來(lái)越普及。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過(guò)程、確定相關(guān)醫(yī)療責(zé)任的重要記錄,是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù),也是醫(yī)療信息化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。

沈陽(yáng)市和平區(qū)光榮東社區(qū)19-1號(hào)樓的居民劉桔葶經(jīng)常接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打來(lái)的電話。生孩子前提醒她葉酸補(bǔ)服和孕中期超聲篩查,孩子出生后提醒何時(shí)該接種疫苗。到現(xiàn)在為止,孩子該接種的疫苗一個(gè)也不少。劉女士感慨,“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比咱自己想得還細(xì)啊!”

不用問(wèn)既往病史,點(diǎn)擊身份證號(hào)就可以了解詳情,像這樣既方便又快捷的就醫(yī)方式在和平區(qū)已經(jīng)不是新鮮事。和平區(qū)現(xiàn)有9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部實(shí)現(xiàn)光纖聯(lián)網(wǎng),采用VPN視頻網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)中心鏈接,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與沈陽(yáng)市醫(yī)保中心連接,形成了一個(gè)完整的光纖互聯(lián)的區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。

推動(dòng)社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)變

“把所有居民的健康狀況放在心里,這樣的好記性只有信息化。”和平區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孫煥說(shuō)起信息化的好處來(lái)如數(shù)家珍。他介紹說(shuō),現(xiàn)在,和平區(qū)內(nèi)的患者無(wú)論去哪家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,醫(yī)生均可在系統(tǒng)中調(diào)出患者的檔案信息,利用居民健康檔案和醫(yī)院電子病歷、門診病歷、歷次診療過(guò)程及檢查結(jié)果。使患者的疾病尤其是慢性病的診療具有連續(xù)性,減少不必要的重復(fù)檢查,醫(yī)生也可參照患者的歷次就診記錄進(jìn)行有針對(duì)性的治療。對(duì)于那些重癥、急癥患者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)“鏈接”到區(qū)中心醫(yī)院、市屬醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,促進(jìn)建立“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

信息化還使和平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生了3大轉(zhuǎn)變:轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,以居民健康為中心,從重治療向重健康維護(hù)轉(zhuǎn)變;轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,為居民提供主動(dòng)式服務(wù),社區(qū)全科醫(yī)生工作團(tuán)隊(duì)人員通過(guò)電話、上門、健康教育講座等,主動(dòng)了解和掌握轄區(qū)居民的健康狀況,采取針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)措施,與居民建立日常聯(lián)系;轉(zhuǎn)變服務(wù)對(duì)象,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象是社區(qū)全體人群,病人、婦女、兒童、老年人、貧困居民,而不僅僅是病人,要把更多的精力投向亞健康人群、高危人群,要實(shí)行慢性病的社區(qū)綜合防治。

例如,太原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的13個(gè)社區(qū),安排了13名責(zé)任醫(yī)生,都是經(jīng)過(guò)遼寧省衛(wèi)生廳考核的具有全科醫(yī)師資格的醫(yī)生。他們對(duì)居民開(kāi)展定期或不定期的健康教育,并將手機(jī)號(hào)公布給市民,當(dāng)市民遇到有關(guān)健康的問(wèn)題時(shí),可以隨時(shí)咨詢責(zé)任醫(yī)生。這些社區(qū)居民的“全天候家庭醫(yī)生”,有效降低了市民患重大疾病的可能。

2007年,和平區(qū)在遼寧省率先實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”改革,并執(zhí)行“藥品零差價(jià)”,恢復(fù)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性,這些基礎(chǔ)工作使得和平區(qū)“醫(yī)改”和信息化建設(shè)得以提早順利開(kāi)展。信息化打破了原來(lái)以“效益為中心”的績(jī)效考核分配制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效分配機(jī)制從原來(lái)“以效益為基礎(chǔ)”調(diào)整為“以效率為基礎(chǔ)”,醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效考核以居民受益情況和滿意度為準(zhǔn)繩。和平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員有646人,每個(gè)人都有幾百名所屬社區(qū)的定期問(wèn)診、巡診對(duì)象,并把每次到居民家的巡診結(jié)果錄入系統(tǒng)。

發(fā)揮資源共享優(yōu)勢(shì)

上級(jí)衛(wèi)生主管部門評(píng)價(jià):沈陽(yáng)市和平區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化工作起點(diǎn)高、容量大,投資省、速度快,同時(shí)做到覆蓋廣、效果好,具有普遍推廣的樣本價(jià)值。

和平區(qū)區(qū)長(zhǎng)程曉龍認(rèn)為,信息化建設(shè)之初,就高度重視統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),以形成資源共享的優(yōu)勢(shì),降低建設(shè)成本和維護(hù)、使用成本。“數(shù)字和平”各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)在立項(xiàng)論證和設(shè)計(jì)過(guò)程中形成了“一盤棋”。

“數(shù)字和平”管理辦公室主任徐剛說(shuō),包括衛(wèi)生、教育、文化等各項(xiàng)公共服務(wù)的信息化建設(shè),不應(yīng)各走各的“線”,完全可以共享和平區(qū)強(qiáng)大的電子政務(wù)和電子社區(qū)平臺(tái),不需要重復(fù)建設(shè)信息高速路。

和平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化就是依托公安系統(tǒng)鋪設(shè)到各個(gè)社區(qū)的光纖網(wǎng)絡(luò),在社區(qū)末端添加一個(gè)光纖耦合器,就實(shí)現(xiàn)了治安監(jiān)控和衛(wèi)生信息共網(wǎng)傳輸?shù)墓δ?僅此一項(xiàng),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化每年節(jié)約網(wǎng)絡(luò)租賃及系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)就達(dá)70萬(wàn)元。

發(fā)揮資源共享的優(yōu)勢(shì),沈陽(yáng)市和平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合信息管理,為社區(qū)居民、全科醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間的信息交流搭建了一條高速信息通道。

以居民的健康保健和健康促進(jìn)為中心,以居民健康檔案為基礎(chǔ),以數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)為載體的3大原則,是和平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)一個(gè)最基本的出發(fā)點(diǎn)。“我們的信息化建設(shè)從系統(tǒng)的整體架構(gòu)、模塊劃分、編碼體系、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用等方面均符合社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求,實(shí)現(xiàn)了活檔案、活數(shù)據(jù)。”孫煥介紹說(shuō)。