在一片祥和的氣氛中，兔年的春節(jié)剛剛過去，由于節(jié)日期間飲食中高熱、高脂食物的攝入，以及吸煙、飲酒的增加，加之初春季節(jié)乍暖還寒，使得心血管疾病特別是冠心病又進入了一個高發(fā)季節(jié)。　　

冠心病的定義

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指的是供應(yīng)心肌血液的血管冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化斑塊，使血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病?！　?/p>

冠心病的病因

冠心病的發(fā)病與現(xiàn)代人工作和生活壓力大、長期精神緊張、生活缺乏規(guī)律，以及不健康的生活方式密不可分。導(dǎo)致冠心病的危險因素有以下幾個方面：

1．遺傳因素：有冠心病家族史的人易患冠心病。

 2．性別和年齡：男性比女性更易發(fā)病，而且55歲以上老年人冠心病的發(fā)生率明顯增加。

 3．“三高”:高血壓、糖尿病、高脂血癥都是冠心病的危險因素。

4．肥胖：肥胖使心臟血管的負荷增加。另外，肥胖病人易合并高脂血癥、糖尿病、高血壓而引起冠心病。

 5．生活方式：吸煙、高膽固醇飲食習(xí)慣、缺乏運動、精神緊張可以增加患冠心病的危險?！　?/p>

冠心病的主要癥狀

心絞痛是冠心病最常見的典型癥狀，也是患者最易察覺的，如得不到及時救治，在很短時間內(nèi)會演變?yōu)樾募」Ｋ?。其特點是：

性質(zhì)：壓迫性、壓榨性鈍痛伴燒灼感、緊縮感。

部位：胸骨中上段1/3，波及心前區(qū)、手掌大小。

放射部位：頸、咽、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)及無名指和小指。

誘發(fā)因素：活動或情緒激動發(fā)生。

緩解：停止活動，舌下含硝酸甘油。

時間：持續(xù)5~10分鐘。　　

冠心病的分型

根據(jù)冠狀動脈供血不足影響心肌的部位、范圍、血管阻塞的程度和心肌供血不足的發(fā)展速度不同，醫(yī)生把它分為下列五型：

1．隱匿型冠心病。亦稱無癥狀型冠心病，但靜息或給身體一定的負荷后，心電圖才有心肌缺血的改變。

 2．心絞痛型冠心病。發(fā)作時為一過性心肌供血不足引起胸骨后部絞痛，多在勞累后出現(xiàn)。

3．心肌梗塞型冠心病。該類癥狀嚴重，是因冠狀動脈閉塞而致心肌急性缺血或壞死。

4．心力衰竭和心律失常型冠心病。多是長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起的心功能不全和心律的不正常。

5．猝死型冠心病。多為心功能不全或心律失常導(dǎo)致的心臟驟停而突然死亡?！　?/p>

冠心病的診斷

冠心病的臨床檢查有很多，臨床醫(yī)生常做如下的檢查來確定冠心病的存在、類型和程度：

1．心電圖檢查?？刹殪o息時心電圖、心絞痛發(fā)作時心電圖或心電圖負荷試驗。后者就是針對平時檢查正常的患者，在運動后做心電圖。通過運動以增加心臟負擔，激發(fā)心肌缺血。

2．心電圖連續(xù)監(jiān)測。也叫動態(tài)心電圖，給受試者在胸前佩戴一個磁化盒，可以連續(xù)記錄24小時心電圖的不正常變化。

3．放射性核素檢查。給受試者注射放射性核素鉈，隨血流很快被正常心肌所攝取，在一定的時間內(nèi)用專用的掃描儀，可描繪出心肌缺血的部位、血流量的多少，以及心肌梗死后瘢痕的部位、大小等。

 4．放射性核素心腔造影。靜脈內(nèi)注射標記物，可標記紅細胞，通過儀器得到心腔內(nèi)顯影，可測定心室射血分數(shù)及顯示室壁局部運動情況。

5．冠狀動脈造影。用特制的導(dǎo)管，通過四肢皮膚插管到冠狀動脈，可行選擇性冠狀動脈造影，以了解冠狀動脈狹窄的部位和程度，給以后作冠狀動脈成形術(shù)或搭橋術(shù)做出指示。

6．其他。還有非侵入法心向量圖、超聲心動圖、經(jīng)胸廓的多普勒超聲心動圖等，以及實驗室檢查白細胞、紅細胞沉降率，多種心肌酶的含量，血和尿的肌紅蛋白增高等，都可檢出冠心病的存在及分型。　　

冠心病的預(yù)防與治療

1．預(yù)防

 保持良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防冠心病的發(fā)生。包括以下一些方面：合理的膳食，維持人體正常體重，提倡低脂飲食（脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物脂肪不超過10%），少吃含膽固醇較高的食物，多吃富含維生素的蔬菜和水果，以及植物蛋白，適當?shù)捏w力勞動和鍛煉，合理的安排工作，規(guī)律的生活，保持樂觀和愉快的心情，不吸煙，不飲烈性酒，積極治療與本病有關(guān)的其他疾病，如高血壓、肥胖、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病和有關(guān)的內(nèi)分泌疾病。

 2．藥物治療

確診為冠心病后的患者大多選擇藥物治療為主，藥物包括擴血管藥物、降血脂藥物、降低心肌耗氧藥物、抗血小板聚集藥物和改善血液流變學(xué)藥物等。藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并要進行定期醫(yī)院檢查。在藥物的選擇方面，大多數(shù)西藥具有明確的成分、清晰地作用靶點和明確的藥理作用等優(yōu)勢，但是也具有不良反應(yīng)多、需要多種藥物聯(lián)合、增加患者經(jīng)濟負擔的劣勢。在國內(nèi)，很多中藥制劑在治療冠心病方面也得到了廣泛的認可，但是由于多數(shù)中藥是由從多味不同中藥材中提取出的有效成分組成的復(fù)方制劑，雖然具有一定療效，但是各批次之間可能存在療效差異，且作用機理研究不甚清晰，很難被西醫(yī)醫(yī)生認可，更難被國際市場接受。

隨著中藥現(xiàn)代化進程的推進，采用現(xiàn)代科學(xué)研究的技術(shù)和方法，對中藥制劑進行深入的研究，如天士力集團生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸從中藥種植栽培、藥材質(zhì)量規(guī)范化、中藥重金屬和農(nóng)藥殘限量、中藥提取、藥物制劑、質(zhì)量標準、基礎(chǔ)藥理、臨床療效等關(guān)鍵技術(shù)方面進行了深入系統(tǒng)的研究。創(chuàng)造性地建立了符合系列標準的一體化產(chǎn)業(yè)鏈，從藥物研發(fā)、藥材種植、中間提取、制劑生產(chǎn)到市場經(jīng)營各個環(huán)節(jié)，保證產(chǎn)品的質(zhì)量。美國FDAII期臨床試驗的通過，更是邁出了中藥走出國門的重要一步。試驗結(jié)果證明：復(fù)方丹參滴丸對于慢性穩(wěn)定型心絞痛有良好的治療和改善作用，并且長期服用安全，同時國內(nèi)的大量詢證醫(yī)學(xué)研究也正是使用復(fù)方丹參滴丸有擴張血管、降低血膽固醇和低密度脂蛋白、保護血管內(nèi)皮等功效，是一種能夠多靶點保護心肌的藥物，適合廣大冠心病患者長期服用。

3．手術(shù)治療

（1）心臟介入治療。俗稱“支架”手術(shù)，原理其實很簡單，就是在狹窄或者堵塞處植入一個支架，把有病變的冠狀動脈血管拓寬。心血管介入技術(shù)的誕生，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最具革命性的突破。30年來，心臟介入治療因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢，受到越來越多患者的青睞。資料顯示，2001年我國心血管介入治療的患者人數(shù)不足2萬人次，而2007年已經(jīng)超過14萬人次。

（2）心臟搭橋術(shù)。為心外科開胸手術(shù)。從大腿或胸部取一段血管，一端常連于主動脈根部，一端繞過冠脈狹窄處連于狹窄遠端血流通暢處。顧名思義，搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑。因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。

冠心病患者心臟的血管就好像是一棟樓房的供水管道，冠狀動脈粥樣硬化就是附著在水管壁上的水垢，分布在各支血管，只是阻塞程度不同，不同部位心肌細胞缺血程度也不盡相同。冠狀動脈硬化與水垢的形成相似，都是日積月累的結(jié)果，介入或手術(shù)治療只能改善心臟局部血液供應(yīng)，相當于疏通了局部水管或更換了局部零件，而其他部位血管病變依然存在，也隨時可能發(fā)生血管阻塞和心肌梗死。因此，對于冠心病患者來說，手術(shù)成功也不是萬事大吉，切不可麻痹大意，忽視術(shù)后藥物的配合使用。否則，手術(shù)后患者一旦血管再次出現(xiàn)阻塞，危險性更高。