西寧市、海東地區(qū)、各自治州人力資源和社會(huì)保障局：
    根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，我們制訂了《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版，以下簡(jiǎn)稱2010版《藥品目錄》），并報(bào)經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部審核批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)各地，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
    一、制定2010版《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的重要舉措，對(duì)于完善醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)制度，提高群眾的保障水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障德的目標(biāo)，具有重要的意義。各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好2010版《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。
    二、2010版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。2010版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
    三、2010版《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    四、各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
    五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行2010年版《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，并按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調(diào)整、變更藥品目錄，更不得另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好2010版《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，嚴(yán)禁用商品名進(jìn)行限定，不得以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用。
    六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用2010版《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
    七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用2010版《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。2010版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于2010版《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。
    八、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對(duì)于2010版《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
    九、對(duì)經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)報(bào)告，報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳審核批準(zhǔn)同意后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。2010版《藥品目錄》中的民族藥按乙類藥品支付。
    十、2010版《藥品目錄》于2010年9月1日起正式執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊藥目使用和管理的銜接工作，過渡期為三個(gè)月（2010年9月—2010年11月）。各地要加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，合理控制藥品費(fèi)用支出。對(duì)執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳，以便加強(qiáng)對(duì)2010版《藥品目錄》執(zhí)行情況的指導(dǎo)和督查。
    十一、2010版《藥品目錄》“凡例”是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。
    十二、2010版《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

凡例

    《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購(gòu)買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
“凡例”是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容具有政策約束力。
    一、目錄構(gòu)成 
    (一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
    西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1253個(gè),中成藥1076個(gè),民族藥86個(gè);僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種22個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè)，中成藥品種1個(gè)。
    中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。
    (二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個(gè),乙類藥品品種904個(gè);中成藥部分甲類藥品品種154個(gè),乙類藥品品種922個(gè)。
    工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類。
    二、編排與分類
    (三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別含義。
    (四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
    三、名稱與劑型
    (五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國(guó)際非專利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等,劑型單列。西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時(shí)支付。
    中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無特別含義。
    (六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》現(xiàn)行版“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見下表:
標(biāo)注的劑型 包含的劑型 口服常釋劑型 普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊 緩釋控釋劑型 緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊 口服液體劑 口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑) 丸劑 丸劑、滴丸 顆粒劑 顆粒劑、腸溶顆粒劑 口服散劑 散劑、藥粉、粉劑 外用散劑 散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 軟膏劑 軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)⒑齽?、油膏? 貼劑 貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 外用液體劑 外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑 硬膏劑 硬膏劑、親水硬膏劑 凝膠劑 乳膠劑、凝膠劑 涂劑 涂劑、涂膜劑、涂布劑 栓劑 栓劑、肛門栓、陰道拴 滴眼劑 滴眼劑、滴眼液 滴耳劑 滴耳劑、滴耳液 標(biāo)注的劑型 包含的劑型 滴鼻劑 滴鼻劑、滴鼻液 吸入劑 噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸劑 注射劑 注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針

    表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”（第★（134）號(hào)、第414號(hào)和第1233號(hào)除外)和“干糖漿劑”,僅限兒童使用時(shí)支付。
    中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。
    (七)有關(guān)名稱與劑型的解釋:
    1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
    2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
    3.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
    4.通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
    (八)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：
    1.西藥部分第159號(hào)“抗艾滋病用藥”,是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。
    2.西藥部分第170號(hào)“青篙素類藥物”,是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青篙素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青篙素類藥物注射劑。
    3.西藥部分第219號(hào)“動(dòng)物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。
    4 .西藥部分第221號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方 OTC 制劑”具體包括以下非處方藥品種:

序號(hào) 藥品名稱 序號(hào) 藥品名稱 1 氨酚咖黃烷胺片 3 氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片 2 氨酚美偽滴劑 4 氨酚那敏三味浸膏膠囊 序號(hào) 藥品名稱 序號(hào) 藥品名稱 5 氨酚美偽麻片 30 酚麻美敏片 6 氨酚烷胺那敏膠囊 31 氨酚烷胺咖敏膠囊 7 氨酚偽麻膠囊 32 酚麻美軟膠囊 8 氨酚偽麻咀嚼片 33 酚美愈偽麻口服液 9 氨酚偽麻顆粒劑 34 酚明偽麻片 10 氨酚偽麻美那敏片 35 復(fù)方氨酚美沙糖漿 11 氨酚偽麻那敏膠囊 36 復(fù)方氨酚那敏顆粒 12 氨酚偽麻那敏膠囊(夜用) 37 復(fù)方氨酚葡鋅片 13 氨酚偽麻那敏咀嚼片 38 復(fù)方氨酚烷胺膠囊 14 氨酚偽麻那敏片 39 復(fù)方氨酚烷胺顆粒 15 氨酚偽麻那敏溶液 40 復(fù)方氨酚烷胺片 16 氨酚偽麻片 41 復(fù)方北豆根氨酚那敏片 17 氨金黃敏顆粒 42 復(fù)方貝母氯化銨片 18 氨咖黃敏膠囊 43 復(fù)方酚咖偽麻膠囊 19 氨咖黃敏片 44 復(fù)方甘草氯化銨糖漿 20 氨咖麻敏膠囊 45 復(fù)方甘草浙貝氯化銨片 21 氨咖愈敏溶液 46 復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片 22 貝敏偽麻片 47 復(fù)方枇杷氯化銨糖漿 23 布洛偽麻分散片 48 復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊 24 布洛偽麻膠囊 49 復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 25 布洛偽麻顆粒劑 50 復(fù)方忍冬藤阿司匹林片 26 布洛偽麻片 51 復(fù)方鋅布顆粒劑 27 酚咖麻敏膠囊 52 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 28 酚咖片 53 復(fù)方銀翹氨敏膠囊 29 酚麻美敏膠囊 54 復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液 序號(hào) 藥品名稱 序號(hào) 藥品名稱 55 復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿 73 雙撲口服液 56 咖酚偽麻片 74 雙撲偽麻分散片 57 科達(dá)琳 75 雙撲偽麻膠囊 58 柳酚咖敏片 76 雙撲偽麻顆粒 59 美爾偽麻溶液 77 雙撲偽麻片 60 美酚偽麻片 78 偽麻那敏膠囊 61 美敏偽麻口服液 79 偽麻那敏片 62 美撲偽麻口服液 80 鋅布片 63 美撲偽麻片 81 右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿 64 美息偽麻片 82 愈創(chuàng)維林那敏片 65 美愈偽麻膠囊 83 愈酚噴托異丙嗪顆粒 66 美愈偽麻口服溶液 84 愈酚維林片 67 美愈偽麻口服液 85 愈酚偽麻顆粒 68 噴托維林氯化銨片 86 愈酚偽麻片 69 噴托維林氯化銨糖漿 87 愈美膠囊 70 撲爾偽麻片 88 愈美顆粒劑 71 雙分偽麻膠囊 89 愈美片 72 雙分偽麻片    

    5.西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 4 類藥品,包括符合條件的各個(gè)品種。
    6.西藥部分第378號(hào)的“動(dòng)物源胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長(zhǎng)效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)和預(yù)混胰島素。
    7.西藥部分第379號(hào)的“重組人胰島素”包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。
    8.西藥部分第380號(hào)的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素和賴脯胰島素。
    9.西藥部分第381號(hào)的“長(zhǎng)效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
    10.西藥部分第430號(hào)“α—干擾素”包括經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準(zhǔn)的所有α—干擾素及其亞型。
    11.西藥部分第748號(hào)“動(dòng)物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動(dòng)物中提取的肺表面活性物質(zhì)。
    12.西藥部分第849號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方 OTC 制劑” 具體包括以下非處方藥品種:

序號(hào) 藥品名稱 序號(hào) 藥品名稱 1 復(fù)方丙谷胺西咪替丁片 8 復(fù)方蘆薈維 U 片 2 復(fù)方顛茄鉍鎂片 9 復(fù)方木香鋁鎂片 3 復(fù)方顛茄氫氧化鋁片 10 復(fù)方木香小檗堿片 4 復(fù)方顛茄氫氧化鋁散 11 復(fù)方尿囊素片 5 復(fù)方淀粉酶口服溶液 12 復(fù)方嗜酸乳桿菌片 6 復(fù)方雷尼替丁膠囊 13 復(fù)方碳酸鈣咀嚼片 7 復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片 14 復(fù)方維生素 U 膠囊 序號(hào) 藥品名稱 序號(hào) 藥品名稱 15 復(fù)方胃蛋白酶顆粒 26 鋁鎂顛茄片 16 復(fù)方消化酶膠囊 27 鋁鎂混懸液 17 復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片 28 鋁鎂加混懸液 18 復(fù)方延胡索氫氧化鋁片 29 神黃鈉鋁膠囊 19 復(fù)方胰酶散 30 鼠李鉍鎂片 20 復(fù)合乳酸菌膠囊 31 碳酸鈣甘氨酸膠囊 21 蓋胃平片 32 維 U 顛茄鋁膠囊 22 海藻酸鋁鎂顆粒 33 維 U 顛茄鋁膠囊 Ⅱ 23 硫糖鋁小檗堿片 34 維 U 顛茄鋁鎂膠囊 24 龍膽碳酸氫鈉片(健胃片) 35 維 U 顛茄鋁鎂片 25 龍膽碳酸氫鈉散 36 維 U 顛茄鋁鎂片 Ⅱ

    13.西藥部分第1259號(hào)的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。
    14、中成藥部分第★(422)號(hào)的“薯蕷皂苷口服制劑”包括:地奧心血康顆粒(片)、薯蕷皂苷片。
    15.中成藥部分第475號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括:杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片（滴劑）、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。
    第★(475)號(hào)的“銀杏葉注射制劑”包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液。
    16.中成藥部分第★(478)號(hào)的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
    17.中成藥部分第479號(hào)的“三七皂苷注射制劑”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通 (凍干)、注射用血栓通(凍干)。
    第★(479)號(hào)“三七皂苷口服制劑”包括:血塞通顆粒(膠囊、片)、血塞通滴丸、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。
    18.中成藥部分第650號(hào)的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。
    19.中成藥部分第★(728)號(hào)的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括:脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。
    20.中成藥部分第837號(hào)的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括：百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。
    四、限定支付范圍
    (九)《藥品目錄》“備注”欄中對(duì)部分藥品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用, 可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
    1、“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付的藥品。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。
    2.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
    3.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
    4.“備注”一欄標(biāo)注“限***和工傷保險(xiǎn)”的,是指符合*** 情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,工傷保險(xiǎn)基金支付不受此限制。
    5.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。該限定不是對(duì)藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說明書用藥。
    6.“備注”一欄標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。
    (十)西藥部分第 1.5 類涉及的國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥,不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。
    第 1.3.1 類和第 2.1 類中國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物,不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付費(fèi)用。
    五、其他
    (十一)本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品,不含注射器等輔助器具。
    (十二)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香（含經(jīng)國(guó)家林業(yè)部門批準(zhǔn)使用的）,“牛黃”是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。
    (十三）對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。

    監(jiān)督電話：6308541         6309444

    附件：2010年青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄

     附件：中藥飲片部分