PC管理模式:公立醫(yī)院改革內(nèi)涵之源
核心提示:筆者在醫(yī)院管理實(shí)踐中對數(shù)十家公立醫(yī)院引入績效(Performance)管理與全成本(Cost)管理(以下簡稱:PC管理),對其實(shí)施效果進(jìn)行對比分析,發(fā)現(xiàn)有效、重點(diǎn)抓好績效管理和全成本管理,可以正確引領(lǐng)公立醫(yī)院航行?! ?
新醫(yī)改語境下的公立醫(yī)院改革備受關(guān)注,公立醫(yī)院改革如何推進(jìn),已成為廣大醫(yī)院管理者探討的關(guān)鍵話題,也標(biāo)志著新醫(yī)改進(jìn)入實(shí)質(zhì)檢驗(yàn)階段。公立醫(yī)院改革的實(shí)質(zhì)在于對外如何真正落實(shí)公立醫(yī)院公益性,對內(nèi)如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院改革不能只重視形式上的變化,如只重視治理結(jié)構(gòu)的變化,而忽視醫(yī)院管理的內(nèi)涵。改革的焦點(diǎn)必須抓住醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,如果抓不住關(guān)鍵點(diǎn),醫(yī)院管理效果會(huì)不盡人意。
筆者在醫(yī)院管理實(shí)踐中對數(shù)十家公立醫(yī)院引入績效(Performance)管理與全成本(Cost)管理(以下簡稱:PC管理),對其實(shí)施效果進(jìn)行對比分析,發(fā)現(xiàn)有效、重點(diǎn)抓好績效管理和全成本管理,可以正確引領(lǐng)公立醫(yī)院航行?! ?/p>
P 績效管理:注重“132”管理指標(biāo)
對公立醫(yī)院進(jìn)行績效管理,應(yīng)注重“132”管理指標(biāo)。
“1”是安全:醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)。
患者為什么來醫(yī)院?患者來醫(yī)院就是希望治好疾病,解除或減輕痛苦,如果連最基本的醫(yī)療質(zhì)量安全也保證不了,醫(yī)院天天陷入事故與糾紛之中,這家醫(yī)院存在的意義就不大了,所以質(zhì)量安全是醫(yī)院生存的基礎(chǔ),必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程,履行崗位責(zé)任制,落實(shí)行業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),這些是醫(yī)院管理的核心基礎(chǔ)。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量安全,需要醫(yī)務(wù)人員重視服務(wù)技巧,提升員工技能,強(qiáng)化責(zé)任心,才能杜絕事故、減少糾紛,實(shí)現(xiàn)真正意義上的平安醫(yī)院。
“3”是勞動(dòng)生產(chǎn)率、滿意率、員工流失率:醫(yī)院管理水平的高低,反映出管理者的智慧,而一家醫(yī)院的管理水平是由勞動(dòng)生產(chǎn)率、滿意率和員工流失率體現(xiàn)出來。
勞動(dòng)生產(chǎn)率代表了管理的經(jīng)營業(yè)績(效果),體現(xiàn)了人均創(chuàng)收的經(jīng)濟(jì)效益高低,是一個(gè)綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力的象征,是醫(yī)院營銷、服務(wù)、技術(shù)、后勤、財(cái)務(wù)、人力資源等方方面面綜合管理水平的反映,需要有相關(guān)的管理措施做配套。勞動(dòng)生產(chǎn)率越高,說明醫(yī)院經(jīng)營的效果越好,醫(yī)院發(fā)展的后勁也就越大。
說到滿意率,其中包括了員工和患者的滿意率。員工滿意率,顯示出對員工的管理是否到位,員工的內(nèi)在積極性是否得到發(fā)揮。只有員工管理到位,如薪酬政策到位,激勵(lì)機(jī)制到位,醫(yī)院文化形成,這樣才能發(fā)揮出員工的強(qiáng)大潛力,調(diào)動(dòng)出員工的積極性。這一點(diǎn)是目前許多公立醫(yī)院所忽視的“短板”,醫(yī)院管理只有先管好人、用好人,才能留得住人,管好人的標(biāo)志就是讓員工滿意。
提升患者滿意率,主要涉及醫(yī)院的服務(wù)、環(huán)境、設(shè)施、技術(shù)、價(jià)格等綜合因素,但這些因素都是要在內(nèi)部員工管理到位后才能產(chǎn)生出最佳的效果,故患者滿意的基礎(chǔ)是醫(yī)院內(nèi)部員工滿意的具體體現(xiàn)。先經(jīng)營好內(nèi)部員工,讓員工滿意,患者滿意率才會(huì)更高。對患者滿意率的評價(jià)必須打破自我評價(jià)的封閉怪圈,引入第三方調(diào)查評價(jià),將會(huì)更客觀、更具有監(jiān)督性。
員工流失率顯示出醫(yī)院凝聚力的大小,醫(yī)院的管理政策是否穩(wěn)定,醫(yī)院政策是否得到員工認(rèn)可,能否留住優(yōu)秀員工,醫(yī)院院長一把手的價(jià)值觀對醫(yī)院文化建立、員工行為規(guī)范起著至關(guān)重要的作用。能否有一個(gè)公平的競爭機(jī)制?是否能給優(yōu)秀的人才提供施展才華的機(jī)會(huì)?分配機(jī)制是否體現(xiàn)出員工付出與回報(bào)的一致性?這些都決定于醫(yī)院是否有激活人力資源的機(jī)制。因此,績效工資的實(shí)施,必須導(dǎo)入績效管理模式,迫使醫(yī)院管理由經(jīng)驗(yàn)式時(shí)代跨入科學(xué)管理時(shí)代,促使各級(jí)管理者全面提升管理水平,只有員工滿意,尤其是優(yōu)秀員工滿意了,才會(huì)降低員工流失率?! ?/p>
“2”是社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益:公立醫(yī)院必須堅(jiān)持社會(huì)公益性第一原則,最終管理目的要體現(xiàn)出這兩個(gè)效益。
社會(huì)效益放在首位,這是由公立醫(yī)院的使命所決定的。公立醫(yī)院必須體現(xiàn)出社會(huì)公益性,承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,如果喪失這個(gè)社會(huì)責(zé)任,就喪失了公立醫(yī)院的本質(zhì)。同時(shí),公立醫(yī)院也要體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益,在做好內(nèi)部管理的基礎(chǔ)上,抓好經(jīng)營管理,促進(jìn)再發(fā)展。有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作保障,才能更好滿足患者日益增長的醫(yī)療保健需求,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
C 成本管理:降低患者費(fèi)用
公立醫(yī)院管理實(shí)踐中忽視成本管理是一個(gè)需要補(bǔ)齊的短板,需要在保障安全質(zhì)量的前提下,通過建立有效的成本控制體系,利用成本與個(gè)人利益的關(guān)系,引導(dǎo)全員重視成本,降低支出。即在管理細(xì)節(jié)中重視成本運(yùn)營,降低環(huán)節(jié)浪費(fèi),精簡機(jī)構(gòu),合理配置人力資源,理順崗位職責(zé),確定成本控制目標(biāo),控制不合理支出,制定醫(yī)院耗材管理控制、水電管理控制、招待費(fèi)管理控制、招采物品管理制度、會(huì)議管理控制制度等細(xì)節(jié)成本管控措施,將制度納入全成本管理流程控制中;實(shí)施一級(jí)分配看效益,二級(jí)分配看公平,將成本控制與員工利益相結(jié)合,提升全院全員成本意識(shí),主動(dòng)降低運(yùn)營成本費(fèi)用和患者人均費(fèi)用,從醫(yī)院管理角度幫病人節(jié)約費(fèi)用。
在成本控制中,要解決好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)與成本的關(guān)系。醫(yī)院進(jìn)行成本管理是為了更好地利用現(xiàn)有的人、才、物資源,促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院不能為了節(jié)約成本而忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平,也不能以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平為借口,忽視成本管理。
成本管理在醫(yī)院管理中具有非常重要的意義,是降低患者費(fèi)用的根本所在。加強(qiáng)醫(yī)院日常成本管理工作,要不斷提高成本管理人員的素質(zhì),把成本管理工作滲透至醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。成本管理的最終目的是將成本數(shù)據(jù)進(jìn)行加工整理,按照不同的成本對象進(jìn)行歸集和分配,以滿足管理者經(jīng)營決策的需要。隨著成本管理的不斷發(fā)展,其最終將成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個(gè)重要組成部分。
責(zé)任編輯:蕓兒
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