多少年來，老百姓對醫(yī)院的高藥價怨聲載道。為此，政府藥品降價令一道又一道，可是，老百姓至今還是沒有感覺出便宜來。原因在哪?原因在于醫(yī)院那些專門用來掏空患者腰包的"壞點子"。

"一個小感冒要花上幾百元，許多老百姓對此已'當怪不怪'，但是安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。"全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕："一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元;一個進口的心臟支架，到岸價不過 6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。"董協(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。

看了這個報道，可知，天下再也沒有比醫(yī)院更高的暴利了。販毒的利潤可以將毒販子送上斷頭臺，但是，醫(yī)院販賣比毒販子販賣毒品更賺錢的心臟支架，卻無上斷頭臺之虞，而且活得很滋潤。毒販子販毒提心吊膽，醫(yī)生販賣心臟支架可以大張旗鼓。

因為心臟壞了，人就完了。所以，為了保命，病人不得不挨宰。如果醫(yī)院里只有心臟支架這么賺錢，也就罷了。其實，真正具有破壞性，而且大面積從患者腰包掏錢的還是藥廠進入醫(yī)院的藥品。名義上允許醫(yī)院加價15%，實際上醫(yī)院加價手段多得是。出廠價15.5元的癌癥輔助治療藥蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達1300%!

為了通過多賣藥賺錢，醫(yī)院進藥不是看療效怎樣，而是藥品越貴越好，越貴的藥回扣越高。如果是一種新藥，又能讓這家醫(yī)院獨家經(jīng)營，醫(yī)院就敢把一元的藥賣到100元。

計劃經(jīng)濟時代，也就是1980年代以前，老百姓有病到醫(yī)院，醫(yī)院首先把救死扶傷放在第一位，現(xiàn)在則是先看看患者有沒有錢、看病帶了多少錢?如果患者有錢就治療，無錢就不給治療。患者錢多則亂治療——醫(yī)生不是對癥下藥，而是怎樣用不合理的高價藥、進口藥，盡快掏空患者腰包，把提取的回扣裝滿自己的腰包。去過醫(yī)院的都知道，有的醫(yī)生在開藥前會問有沒有醫(yī)保，如果有醫(yī)保，醫(yī)生就會多開藥、開貴的藥。而有些醫(yī)生，連問都不問，什么藥貴開什么，管它對不對癥，患者有沒有錢，只要回扣高就行。

不是說藥品要規(guī)范名稱嗎?醫(yī)生也有辦法，哪家藥廠生產(chǎn)的同類藥品價格貴、給醫(yī)生提成高，就用哪家藥廠的。比如，在北京東直門某陸軍醫(yī)院，醫(yī)生給患者開的針劑是青霉素，同類同名的藥品很多廠家都生產(chǎn)，醫(yī)生專門在處方上注明"臨沂"兩字。這種藥，一天點滴一次，一周的費用就要1800多元。而在一些社區(qū)醫(yī)院，用800萬單位青霉素一周也就500元左右。為什么醫(yī)生開"臨沂"的，因為便于藥房統(tǒng)計，以便從藥商那里拿回扣。凡是從藥房藥品統(tǒng)計中看到，某一階段某一種藥會出現(xiàn)處方(銷售)高峰，那么，這種藥只有兩種可能：一是藥品價格貴回扣高;二是快到失效期了。

醫(yī)院會說，貴重的藥質(zhì)量有保障，效果好，便宜無好藥;醫(yī)生也會說我就認為應該這樣開。這只是院方的理由。藥品是否有療效，關(guān)鍵看是否對癥。對癥了，10元的藥也能治好病。人民網(wǎng)、央視等中央媒體報道的武漢市金橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生王爭艷，為患者開出的單張?zhí)幏讲怀^80元，是被譽為患者心中的好醫(yī)生。重慶北碚區(qū)天生街道云泉社區(qū)衛(wèi)生服務站76歲的老醫(yī)生魏巨貴，被稱北為"10元醫(yī)生"，他開的處方，大多藥費不超過10元錢。大醫(yī)院看了也許憤憤不平：這不是讓醫(yī)院喝西北風啊!可是別忘了，暴利不能沒有人性啊。如果用貴重的藥可以很快治愈倒也無妨，問題是許多患者花了成千上萬的藥費，也沒什么效果。

據(jù)醫(yī)院內(nèi)部透露，航空總院去年收入4.6億元，其中藥品收入2.8億元!

現(xiàn)在醫(yī)院為了多賣藥，醫(yī)生想開便宜的藥也開不成。處方已經(jīng)被藥房固定，醫(yī)生的處方權(quán)被架空。比如，一般的前列腺炎如果需要掛吊瓶消炎，處方是固定的，所用藥品已經(jīng)搭配好了，醫(yī)生只要在電腦上點擊一下就行了。杭州某藥廠生產(chǎn)的硫酸依替米星加上鹽水，每天點滴一次，5天的費用是1200多元?；颊吆茈y在別的醫(yī)院買到這種藥，因為藥商對這種藥是定點投放，這樣患者只能在這家醫(yī)院買，因為沒有價格可對比，這樣，醫(yī)院可以隨意賣高價。醫(yī)院獲得暴利，醫(yī)生獲得可觀回扣，藥販子得到不菲的推銷費。一旦這種藥的價格，被很多人知曉，醫(yī)院馬上停止進這種藥，再換另一種藥。據(jù)說，這種分區(qū)域投放的藥物，已經(jīng)是通用潛規(guī)則。

全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會副主任陳重華大膽估算，藥品回扣，除了占比較低的普藥外，按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則，藥品回扣是藥品零售價的 20%～25%，即使按15%計算，全國一年也達450億元之多，如果算上在回扣驅(qū)使下所開不該用藥的金額，那將是一個驚人的數(shù)字。醫(yī)院看了這個數(shù)字肯定會偷笑，恐怕1000億都是少的。

衛(wèi)生部官員說了，醫(yī)院如果再濫用抗生素三甲可能降到二甲，不過是說說而已，沒有哪個醫(yī)院會聽的。這又不是販毒，又沒有人監(jiān)管，有什么可怕的。

心臟支架暴利鏈，誰來"強拆"

3月12日，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕："一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元;一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。"董協(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。

與其說這是一種"暴利"，不如說這是一種"暴力"，是一種對公民財富的公然搶劫。最可奇怪的是，這樣的搶劫已經(jīng)不是一年兩年了，患者發(fā)現(xiàn)被搶劫也不是一年兩年了，2008年就有媒體曝光心臟支架黑色利益鏈，可以說早就"報案"了，可幾年過去了，盡管媒體一再"報案"，卻始終無人受理，無人站出來主持公道，在一幢幢平民的房子被當成釘子肆意強拆的時代，卻似乎找不到一種力量來"強拆"罪惡的醫(yī)藥、醫(yī)療器械利益鏈。

沈陽的張女士的母親要進行心臟介入手術(shù)，在萎縮的冠狀動脈中植入了兩個支架，該手術(shù)全部費用為5.4萬多元，其中兩個支架和其他輔助器械的費用為 4.6萬多元，占手術(shù)全部費用的85%，而診療費和手術(shù)費加起來才2000元，還不到手術(shù)全部費用的4%。試想，在這樣的利益誘惑下，原本可以服用藥物保守治療卻"被支架"，也是非常有可能的事。

這樣高額的醫(yī)療費用，一次手術(shù)，就可以摧毀很多家庭的經(jīng)濟基礎(chǔ)，即便不必借貸做手術(shù)，家也很可能被掏空了。

記者調(diào)查得知，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家的利潤并不高，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)。與藥品大體一樣，其鏈條為：醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)——獨家代理商——區(qū)域代理商——省級經(jīng)銷商——次區(qū)域各級經(jīng)銷商——醫(yī)院。相信很多人都跟我一樣困惑，百思不得其解，為什么不能由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)直接銷售產(chǎn)品給醫(yī)院呢?這不明擺著增設(shè)一道又一道盤剝的關(guān)卡嗎?原來按"現(xiàn)行政策"，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)"不能"直接銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品，需要經(jīng)過醫(yī)療器械公司。

雖則在利益鏈的最后一關(guān)，經(jīng)銷商私下按醫(yī)院進價百分之十幾的比例付給醫(yī)生回扣，而醫(yī)院還要光明正大地按規(guī)定加價10%―15%，但利潤的大頭畢竟還是在各級經(jīng)銷商手里。在銷售過程中種種多余的環(huán)節(jié)，為什么不"強拆"?是"有關(guān)部門"不敢還是不舍得?

我國已進入老齡化社會，根據(jù)全國老齡委發(fā)布的數(shù)字，2009年中國60歲以上的老人已達1.67億，有心臟問題的老人很多，據(jù)說每年安裝支架的人群在以30%的速度遞增，如果任由黑色利益鏈繼續(xù)存在下去，支架也許能醫(yī)治心臟，卻會傷透民眾的心。