尿毒癥納入重大疾病救治試點

衛(wèi)生部宣布今年人均公共衛(wèi)生經(jīng)費增至25元 5種疾病將提高新農(nóng)合報銷比例

昨天，全國基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議召開，衛(wèi)生部發(fā)布今年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合各項醫(yī)改任務(wù)。衛(wèi)生部部長陳竺介紹，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)將由原來的15元提高至25元，尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌等5種疾病今年將試點提高新農(nóng)合報銷比例。

>>基本衛(wèi)生

人均公共衛(wèi)生經(jīng)費增10元

陳竺說，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)將由原來的15元提高至25元，"新增經(jīng)費主要用于擴大覆蓋人群，提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)項目"。

新增的服務(wù)項目主要是將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加口腔保健等服務(wù)內(nèi)容;增加65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦等重點人群檢查項目，增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次;增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù);增加公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項目。

陳竺說，《十二五規(guī)劃綱要》提出到2015年人均期望壽命要提高一歲，要達到這個目標(biāo)，"主戰(zhàn)場就在增加高血壓、糖尿病等管理上。"他表示，今年我國規(guī)范化電子健康檔案建檔率要達到50%左右，并將完成高血壓患者規(guī)范管理4500萬人，糖尿病患者規(guī)范管理1500萬人，并將發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。

>>醫(yī)療救助

今年將擴大新農(nóng)合受益面

去年，衛(wèi)生部在全國試點推行農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病的醫(yī)保保障水平提高工作，通過新農(nóng)合和醫(yī)療救助提高醫(yī)療保障水平。原則上新農(nóng)合對試點病種的補償比例應(yīng)達到本省(區(qū)、市)限定費用的70%左右，醫(yī)療救助對符合條件的患者再行補償，補償比例不低于限定費用的20%。到今年1月，全國已累計救治 4859名患兒。

陳竺表示，今年該項試點工作將以省為單位全面推開，同時，將逐步擴大重大疾病救治試點的病種范圍，"重點考慮將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結(jié)核病、終末期腎病(即尿毒癥)、艾滋病機會感染等5種疾病納入試點，盡可能讓群眾受益。"此外，今年還將進一步擴大新農(nóng)合受益面，將重型精神病常用口服藥和9項殘疾人康復(fù)項目納入到門診報銷范圍。

陳竺介紹，今年國務(wù)院決定，對新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，這是新農(nóng)合啟動以來第四次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，"籌資水平提高了，各地衛(wèi)生部門要盡快調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例應(yīng)努力提高到70%左右，最高支付限額提高到不低于5萬元"。

>>資源配置

全科醫(yī)生相關(guān)制度將出臺

陳竺介紹，我國約有6萬名全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，僅占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的3.5%，遠低于國際上30%-60%的平均水平。衛(wèi)生部黨組書記張茅也表示，我國70%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市70%的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，基層衛(wèi)生資源相對匱乏。

陳竺說，國家即將研究出臺《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度》的文件，今后將建立健全包括全科醫(yī)師在內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，啟動實施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步緩解基層缺乏合格全科醫(yī)師的問題。

"重點專科醫(yī)生不應(yīng)該只出在大醫(yī)院，也要出在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。"陳竺說，今年將大力推進全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，到2012年將爭取每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

>>崗位管理

基層醫(yī)院院長將公開選拔

"今年要以縣(市、區(qū))為單位實行人員編制總量控制，做到定編、定崗、不定人。"陳竺說，今年將全面建立起人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需上崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，并面向社會公開選拔院長(主任)。在績效考核上，各地應(yīng)綜合考慮服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等因素，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與機構(gòu)補助和人員收入水平掛鉤。

陳竺還介紹，目前全國近八成的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)實施基本藥物制度，有條件的地方可將村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，并爭取對其給予合理補償。

部長感言

基層醫(yī)生收入低陳竺稱有負疚感

陳竺說，人才留不住一直是基層衛(wèi)生工作中的突出問題，留住人才的關(guān)鍵措施是要提高待遇。但現(xiàn)在一些地區(qū)尚未建立健全與之相適應(yīng)的財政補償機制和績效考核機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定運行和基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到不同程度的影響。

提到基層醫(yī)務(wù)人員的收入問題，陳竺說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)量劇增，很多工作都是由基層醫(yī)務(wù)人員完成的，但現(xiàn)在在一些地方出現(xiàn)了收入下降的情況，"一想到這個我很有負疚感，有點對不住基層的同志"。