在新醫(yī)改的沖擊下，藥店開始專注銷售中藥滋補(bǔ)養(yǎng)生保健品、轉(zhuǎn)型賣藥妝，或?qū)ьI(lǐng)零售藥店走向新“藍(lán)海”。

隨著新醫(yī)改的不斷深入，縣域藥店的日子越過越緊。國家大力推進(jìn)社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保體系；改革藥品加成政策，實行基藥零差率銷售，這兩大因素使得縣域藥店原有的低價優(yōu)勢不再明顯，面臨生存挑戰(zhàn)。 

業(yè)內(nèi)專家表示，目前大力推進(jìn)的縣醫(yī)院改革，對縣域藥店影響較大?？h域藥店不會因此消失，但將面臨整合，而突圍之路注定不是坦途?！　?/p>

優(yōu)勢削弱　　

新醫(yī)改方案沒有給零售藥店明確定位，縣域藥店在新醫(yī)改的不斷推進(jìn)中逐漸被“邊緣化”。江蘇鹽城蘇好醫(yī)藥（連鎖）總經(jīng)理蔡文兵認(rèn)為，民間資本投入的縣域藥店規(guī)模小，無法與政府投入的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗衡經(jīng)濟(jì)能力，而且大多不具有法人資格，無法保證對重大藥品質(zhì)量安全事故的妥善處理。

 北京金象復(fù)星醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理徐軍指出，新醫(yī)改以來，國內(nèi)縣域藥店逐漸被邊緣化。經(jīng)歷多年發(fā)展，在市場擴(kuò)容的同時，縣域藥店也競爭激烈，有些店鋪相距不過三五米。而縣醫(yī)院改革的推進(jìn)使得縣域藥店還將面臨社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的強(qiáng)有力競爭，處境艱難。

基藥經(jīng)過各地增補(bǔ)，加上醫(yī)保藥品，總計達(dá)上千種，覆蓋了老百姓的一般用藥需求。由于基藥按零差率銷售，縣域藥店喪失價格優(yōu)勢，這類產(chǎn)品的銷售額急劇下降。同時，縣醫(yī)院改革如火如荼，國家大力推進(jìn)社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和質(zhì)量，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保體系，覆蓋范圍和報銷比例都不斷提高，縣域藥店的優(yōu)勢又被進(jìn)一步削弱。

“走出家門就有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而且有專業(yè)的醫(yī)生看病開方，藥品價格比藥店便宜，還能報銷，在這種情況下，老百姓誰還愿意上藥店買藥？”徐軍說，“隨著縣域藥店價格優(yōu)勢和便利性的消失，以前老百姓得了小病直接找藥店工作人員參謀拿藥的情況或?qū)⒉粡?fù)存在。” 

雖然如此，蔡文兵認(rèn)為，在未來相當(dāng)長的一段時間里，藥店的生存狀態(tài)不會發(fā)生很大改變，因為絕大多數(shù)基藥都是單價很低的普藥，這些藥品目前占藥店銷售額還不及20%，影響并不致命。

 2009年8月，廣東省在廣州市率先推行新醫(yī)改，立即對當(dāng)?shù)亓闶鬯幍赇N售產(chǎn)生影響。根據(jù)中國零售藥品發(fā)展中心的統(tǒng)計，2009年8月和9月，廣州市藥店的平均門店銷售額下降15%左右，社區(qū)藥店和平價藥店受到的沖擊更大，整體銷售額下降25%左右。

徐軍指出，這種情況在全國各地具有普遍性，隨著縣醫(yī)院改革的深入，國家將更多資源投入縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣域藥店將會感受到來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭壓力，銷售額進(jìn)一步下降將不可避免。　　

“瘦身”求生　　

為了生存圖強(qiáng)，一時間“藥店聯(lián)盟”、“名廠名店”不斷涌現(xiàn)。但在業(yè)內(nèi)人士看來，這除了說明藥店處境艱難以外，對“突圍”并無幫助。“藥店聯(lián)盟的實質(zhì)就是聯(lián)合采購高毛利品種，銷售高毛利品種在一定程度上是一些縣域藥店存活至今的原因之一，但這不是長久之計。” 

徐軍認(rèn)為，在價格優(yōu)勢和布點優(yōu)勢都不明顯的情況下，藥店或許應(yīng)該“瘦身”求存，力求少而精，可以關(guān)掉一些競爭過度區(qū)域的藥店，縮小店面面積（但一些城市對藥店面積有嚴(yán)格要求），減少租金成本，從而進(jìn)一步節(jié)省人力成本，把更多資源投向區(qū)域位置優(yōu)越、銷售業(yè)績良好的藥店。也有專家指出，縣域藥店也早已進(jìn)入“微利時代”，喪失價格優(yōu)勢只會迫使這些藥店更重視開展人性化服務(wù)，因此不必為縣域藥店生存“憂心忡忡”。

在經(jīng)歷10年的高速擴(kuò)張后，整個藥品零售業(yè)已經(jīng)處于過度競爭狀態(tài)。統(tǒng)計數(shù)字顯示，目前全國有將近40萬家藥店，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，平均一家門店應(yīng)當(dāng)對應(yīng)7000~8000名消費(fèi)者，但目前一個門店平均只對應(yīng)3000多人。受醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局變化和政策環(huán)境影響，盡管藥店門店數(shù)在高速擴(kuò)張，但藥店在各藥品銷售終端中的增速卻最慢。在2006年和2007年，藥店的數(shù)量增長較快，平均增速達(dá)20%以上，受奧運(yùn)監(jiān)控嚴(yán)格的影響，2008年的增長率只有18%，而受新醫(yī)改影響，2009年上半年增長只有19.8%，全年基本與2008年持平。

莫尼塔醫(yī)藥行業(yè)分析師沙江指出，目前，中國藥店產(chǎn)業(yè)還處于集中度較低的狀態(tài)。前三強(qiáng)連鎖藥店的市場占有率只有6%，大大低于醫(yī)藥批發(fā)領(lǐng)域前三強(qiáng)20%左右的市場占有率。而前100強(qiáng)的市場占有率也只有約40%。大部分連鎖藥店只能在一兩個城市占有較高的市場份額，全國性的大型連鎖藥店還沒有出現(xiàn)。

伴隨著整合的推進(jìn)，國內(nèi)縣域藥店將迎來“瘦身”和提升質(zhì)量的過程。莫尼塔相關(guān)研究報告指出，未來幾年，在不利的競爭環(huán)境下，不能及時調(diào)整相應(yīng)商業(yè)模式的縣域藥店將被擠出市場或被行業(yè)整合者收購，少數(shù)能夠適應(yīng)變化的企業(yè)將擁有較大的市場份額。

在徐軍看來，成功的市場整合者近期將面臨很多挑戰(zhàn)，行業(yè)整合還需要有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管和政策指導(dǎo)，比如在一些藥店比較飽和的地區(qū)，不再批準(zhǔn)新藥店開業(yè)，“監(jiān)管進(jìn)一步到位，市場進(jìn)一步擠壓，很多藥店會自己退出市場，行業(yè)整合也將更為順利。”　　

找準(zhǔn)定位　　

在新醫(yī)改的巨大沖擊下，藥店開始重新尋找定位，開始多元化發(fā)展的探索。

 徐軍指出，國家一直把藥店當(dāng)成整個大醫(yī)療的適度補(bǔ)充，過去幾年，藥店高速擴(kuò)張表明行業(yè)對此并沒有正確認(rèn)識，一廂情愿地期望藥店能成為藥品的主要提供渠道，這種想法需要改變。藥店只是補(bǔ)充，這將決定其不大可能成為大發(fā)展的行業(yè)。

在這樣的情況下，縣域藥店需要適當(dāng)調(diào)整自身定位，扮演好補(bǔ)充的角色，缺什么就補(bǔ)什么。最近幾年，縣域藥店顯然也開始意識到這一點，紛紛試水多元化發(fā)展，增設(shè)中藥飲片、保健品、藥妝、家用醫(yī)療器械和生活用品等。沙江表示，多元化道路對縣域藥店而言或是一條較為可行的出路，日本藥店的多元化比較普遍，銷售也都非常好。

然而，在很多地方，零售藥店被明令禁止銷售保健品、化妝品、生活用品等。廈門市勞動和社會保障局印發(fā)的《廈門市基本醫(yī)療保險定點零售藥店審定辦法》就禁止醫(yī)保藥店銷售化妝品、日用品、保健品或其他非醫(yī)藥物品。同樣，由于江蘇鹽城醫(yī)保地方規(guī)定不準(zhǔn)藥店陳列、銷售保健品和化妝品，蘇好大藥房只能將“觸角”延伸至中藥飲片和家用醫(yī)療器械。

蔡文兵表示，隨著人們生活水平的不斷提高，消費(fèi)者將會越來越關(guān)注中醫(yī)藥治病養(yǎng)生，銷售中藥及相關(guān)滋補(bǔ)保健品等形成特色專業(yè)店，或許是縣域藥店的出路之一。據(jù)記者了解，在整個藥品零售行業(yè)下降的趨勢下，近兩年，以中醫(yī)藥為特色，提供養(yǎng)生醫(yī)療保健的藥店生存狀況較好，這類藥店去年銷售額普遍增長30%以上。

與此同時，藥妝這個新概念也被業(yè)內(nèi)普遍看好。統(tǒng)計顯示，至2010年，我國化妝品市場銷售總額可達(dá)1200億元左右。國內(nèi)醫(yī)學(xué)美容保養(yǎng)品市場規(guī)模每年約有20億元，年平均成長率為9%，較一般化妝保養(yǎng)品高4%。過去3年里，中國藥妝市場的年增長率高達(dá)10%~20%，這一增長速度是歐洲市場的兩倍。

業(yè)內(nèi)人士指出，在縣醫(yī)院改革等新醫(yī)改措施的沖擊下，縣域藥店開始專注銷售中藥滋補(bǔ)養(yǎng)生保健品、轉(zhuǎn)型賣藥妝，或?qū)ьI(lǐng)縣域藥店走向新“藍(lán)海”。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，基層的消費(fèi)能力正在不斷提升，縣域藥店在這些領(lǐng)域的發(fā)展前景不容小覷。也有專家指出，消費(fèi)者還沒有形成在藥店購買藥妝品的習(xí)慣，市場需求還需要培育。

當(dāng)然，縣域藥店的突圍之路絕非僅限于此，更多的出路還有待業(yè)內(nèi)積極探索，但無論以何種方式突圍，都必須克服重重困難。