自2006年南京的藥房托管以來(lái)，以江蘇、湖北、吉林、山東等地為代表的最早一輪藥房托管已逐漸淡出人們的視野，但隨著公立醫(yī)院改革以及藥品集中采購(gòu)等醫(yī)改配套政策的深度推進(jìn)，近期藥房托管似乎又開(kāi)始熱了起來(lái)，而且被賦予了新的要義。

一方面是被托管方醫(yī)院藥房藥事改革的需求，另一方面是托管方醫(yī)藥商業(yè)公司傳統(tǒng)業(yè)務(wù)逐漸萎縮而急需開(kāi)拓新市場(chǎng)的需求，藥房托管的重新升溫順理成章?！　?/p>

探索醫(yī)藥分開(kāi)　　

今年作為全面完成醫(yī)改3年目標(biāo)任務(wù)的攻堅(jiān)之年，公立醫(yī)院的改革全面啟動(dòng)，其中更是確立了以縣醫(yī)院為改革的突破口，不少地方的醫(yī)改步伐正在加快，而縣醫(yī)院改革所帶來(lái)的市場(chǎng)放量被大多數(shù)的商業(yè)企業(yè)所看好。

根據(jù)今年公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)工作安排，要求大膽探索4個(gè)分開(kāi)，即“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等，而藥房托管正是被部分試點(diǎn)城市看作“醫(yī)藥分開(kāi)”的摸索方法。如吉林的遼源就為今年的公立醫(yī)院改革定了調(diào)：積極尋求醫(yī)藥分開(kāi)的新路徑，大膽推行藥房托管。

據(jù)了解，目前吉林的部分試點(diǎn)城市正在探索以縣為單位進(jìn)行公立醫(yī)院的分片區(qū)托管，目前已經(jīng)在遼源、通化、延吉等市縣相繼推開(kāi)。而最近出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》也對(duì)醫(yī)院藥房的藥事管理提出了新要求，更加強(qiáng)調(diào)藥房工作人員在促進(jìn)藥物合理應(yīng)用方面的作用。對(duì)此，吉林省被托管的某藥房負(fù)責(zé)人表示，藥事管理新規(guī)的出現(xiàn)會(huì)令今后醫(yī)藥分開(kāi)的探索更為積極和深入。

正在吉林多地開(kāi)展藥房托管的長(zhǎng)春哲仁醫(yī)藥有限公司（下稱(chēng)哲仁醫(yī)藥）總經(jīng)理王渙表示：“通過(guò)藥房托管不僅可以將藥品采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)等業(yè)務(wù)從醫(yī)院藥房分離出來(lái)，有利于藥事服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，也可以通過(guò)批量采購(gòu)降低藥品采購(gòu)成本，從而降低藥價(jià)。”

但藥房托管是醫(yī)藥分開(kāi)的有效辦法？業(yè)內(nèi)人士仍大多持觀望態(tài)度。此前，南京醫(yī)藥的藥房托管就被外界質(zhì)疑其做法和醫(yī)改中的取消藥品加成，實(shí)施零差率相違背。而目前基本藥物均要求零差率銷(xiāo)售，有政府財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼，此次吉林省的醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)就要求實(shí)行基本藥物的全覆蓋和零差率銷(xiāo)售，大面積的藥房托管試點(diǎn)是否會(huì)影響到托管者的利益，正是大多數(shù)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的擔(dān)心所在。藥房托管能否有效推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)的改革探索，目前只能拭目以待。　　

新市場(chǎng)的過(guò)道　　

隨著基本藥物集中采購(gòu)新規(guī)的推行，今后有實(shí)力的大型現(xiàn)代物流企業(yè)將逐漸承擔(dān)起公立醫(yī)院的藥品配送服務(wù)，一些專(zhuān)門(mén)做醫(yī)院純銷(xiāo)的小型批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)將逐步萎縮。目前，縣醫(yī)院被視為醫(yī)改的重點(diǎn)培育對(duì)象，但商業(yè)企業(yè)真正看好的遠(yuǎn)不止縣醫(yī)院市場(chǎng)，而是以縣醫(yī)院為突破口的二級(jí)及以上的大型公立醫(yī)院市場(chǎng)。

今年正有意嘗試藥房托管的湖北新龍藥業(yè)集團(tuán)政策總經(jīng)理助理汪應(yīng)軍道出了藥房托管的真正意圖：“畢竟縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的基層醫(yī)療單位不同，通過(guò)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的進(jìn)入，有利于醫(yī)藥流通企業(yè)在真正意義上提高對(duì)醫(yī)院的服務(wù)和營(yíng)銷(xiāo)能力，掌握與醫(yī)院合作的規(guī)律和方式，為今后流通企業(yè)大規(guī)模參與對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院的服務(wù)培養(yǎng)能力奠定基礎(chǔ)。”

作為一家以基本藥物配送為主業(yè)的批發(fā)企業(yè)，哲仁醫(yī)藥目前正在大面積與醫(yī)院開(kāi)展藥房托管合作，已建立了覆蓋全省的1200多家公立醫(yī)院，40多個(gè)縣區(qū)、9個(gè)地區(qū)全覆蓋的全省基本藥物配送業(yè)務(wù)體系，經(jīng)營(yíng)品規(guī)已達(dá)到近5000個(gè)，可實(shí)現(xiàn)吉林省基本藥物目錄品種全覆蓋。盡管如此，其業(yè)務(wù)范圍也被局限于基本藥物，對(duì)高毛利的非基本藥物只能駐足觀望。

為了覆蓋三甲等主流醫(yī)院的業(yè)務(wù)，需要通過(guò)對(duì)縣醫(yī)院的藥房托管來(lái)摸索經(jīng)驗(yàn)，原先一些與醫(yī)院有著良好純銷(xiāo)關(guān)系的批發(fā)企業(yè)成為主要的兼并對(duì)象。目前，哲仁醫(yī)藥已經(jīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)氐?2家流通企業(yè)成立了以基本藥物配送為紐帶的“哲仁聯(lián)盟”，并采用電子商務(wù)模式，實(shí)行三點(diǎn)一線二票制，即“藥廠-哲仁-醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)了商務(wù)電子化、渠道扁平化、票據(jù)正規(guī)化、采購(gòu)集中制、配送準(zhǔn)時(shí)制。“只有借助基本藥物制度，才能真正實(shí)現(xiàn)行業(yè)大整合、大規(guī)范、大發(fā)展。”王渙表示。

目前，哲仁醫(yī)藥已經(jīng)對(duì)吉林遼源、通化、延吉等地的40多家公立醫(yī)院實(shí)行藥房托管，其中大多為二級(jí)和二級(jí)以下的公立醫(yī)院?；蛟S通過(guò)基本藥物配送與藥房托管的突破，最終實(shí)現(xiàn)主流醫(yī)院市場(chǎng)的覆蓋，這才是其真正目的，某熟悉吉林當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)的業(yè)內(nèi)人士表示。