藥品低價競爭回頭是岸
核心提示:調(diào)價大勢下,一些低價藥無可奈何地退市。例如5年前還能買到3元一瓶(1000片)的顛茄浸膏片,用于膽道、腸胃疾病痙攣引起的疼痛,顯然這樣的價格就算是壓空白片都可能無利,因而只能退市,無論是大小醫(yī)院、藥店再也難覓蹤影。
經(jīng)過數(shù)次沖擊,國際金價終于站上了每盎司1400美元的歷史新高。也許可能還有反復(fù),但是在世界經(jīng)濟(jì)沒有得到有效復(fù)蘇的情況下,金價站穩(wěn)1500美元大關(guān)沒有懸念,至于最高點在何處,尚無定論。相比之下,中國的藥品價格經(jīng)過20多輪調(diào)整,據(jù)說仍未見底,還有下調(diào)空間?! ?/p>
必要的再評價
調(diào)價大勢下,一些低價藥無可奈何地退市。例如5年前還能買到3元一瓶(1000片)的顛茄浸膏片,用于膽道、腸胃疾病痙攣引起的疼痛,顯然這樣的價格就算是壓空白片都可能無利,因而只能退市,無論是大小醫(yī)院、藥店再也難覓蹤影。取而代之的是顛茄浸膏的復(fù)方制劑,價格平均為每片0.2元左右,其療效是否與前者進(jìn)行過對比研究尚未見報道。
不少大眾媒體稱,藥品每一次降價后能夠給患者帶來數(shù)以10億元的實惠,但是估計這種利益全面體現(xiàn)是困難的,有限體現(xiàn)或者個別體現(xiàn)是可能的。當(dāng)然,也有一些低價藥還在積極參與各種市場活動,但是難以理解的是如果原料或者藥材、包裝等簡單成本都比成藥價格高,生產(chǎn)企業(yè)還能將其加工為成藥銷售的話,那還不如做藥材經(jīng)銷商更合適。
例如不到1元1瓶(60片)的復(fù)方丹參片,按照藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,算算所用三七、丹參、包裝材料以及生產(chǎn)過程中使用乙醇的價格,這種生產(chǎn)不是在提高附加值,而是明顯降低藥材的價值。國家并沒有將復(fù)方丹參片定為幾毛錢1瓶,而是部分企業(yè)在血腥的市場競爭中的無奈選擇。當(dāng)然,很多企業(yè)并不以絕對低的價格參與這樣的市場競爭,例如也有6元1瓶的復(fù)方丹參片。這一類型企業(yè)中,多以獨家品種的藥企和境外藥企、境內(nèi)外企為主,特別是后者,有的甚至不參與或退出基藥招標(biāo),理由是不能因價格犧牲質(zhì)量。
今年全國“兩會”期間,有代表和委員提出,應(yīng)建立中醫(yī)藥分類發(fā)展、分類研究、分類生產(chǎn)體系。在政府投入有限的情況下推廣中醫(yī)藥,會對降低全社會的醫(yī)療衛(wèi)生成本大有裨益??稍诖嘶A(chǔ)上開展中藥注射劑的再評價,注重中藥經(jīng)方的研究與開發(fā)等。
上述意見從某一角度來看都是正確的,需要的是對藥品發(fā)展規(guī)律的把握,這種規(guī)律的邏輯關(guān)系可能是:藥品是商品,商品是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,藥品價值的特殊性在于療效和安全性,其價格是價值的表現(xiàn)形式,生產(chǎn)成本只是藥品價格構(gòu)成因素之一而不是全部。當(dāng)價格偏離價值甚至質(zhì)量時,市場將被扭曲。而在資源減少、運輸和農(nóng)業(yè)勞動力等成本增加的情況下,中藥不再是一類價格必然低廉的商品,其價格還有可能不斷創(chuàng)出新高。
現(xiàn)實應(yīng)對
中成藥經(jīng)過幾十年的發(fā)展,品種數(shù)量和類別已經(jīng)較多,品種數(shù)量達(dá)7000余個,按處方計近5000個,對現(xiàn)代疾病中的心血管疾病、糖尿病等的治療在經(jīng)方中很少,感冒類藥、心血管類藥超過300種。由于每一個品種之間的差異沒有充分的證據(jù)證明,因此也給臨床用藥的選擇帶來一定困惑,也成為市場不規(guī)范競爭的一個重要因素。因此筆者認(rèn)為,對已經(jīng)上市的數(shù)千個中成藥進(jìn)行再評價確有必要——應(yīng)通過再評價探討一些療效不夠確切、安全隱患較大的品種,逐步建立對每一個中成藥品種全面進(jìn)行再認(rèn)識的機(jī)制,切實發(fā)揮中藥在治療疾病中應(yīng)有的作用。
藥材、原料藥等價格一漲再漲,但是成藥價格一降再降,與汽油價格與石油價格的聯(lián)動機(jī)制等相比,前者可能成為控制通脹中唯一出現(xiàn)成本與商品價格相背離的現(xiàn)象。究其原因可能在于:大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有獨立知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)、品牌和銷售優(yōu)勢,不得不以價格作為重要的競爭手段。應(yīng)當(dāng)承認(rèn),大多數(shù)藥品的定價具有合理性,但是,國內(nèi)大多數(shù)藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)的銷售價格沒有達(dá)到定價水平,甚至是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于定價,而所謂藥品價格低,包括了實際銷售價格低。國家有以成本為主的藥價管理辦法,總體來說是合理的,但是實際銷售價格明顯低于定價,反倒是證明虛高定價的現(xiàn)實存在。藥品質(zhì)量需要成本做保證,當(dāng)藥品價格低于簡單生產(chǎn)成本時,其質(zhì)量風(fēng)險將會增大。
非正常的低價規(guī)則引發(fā)了業(yè)內(nèi)正規(guī)企業(yè)的長期強烈不滿,也引起了有關(guān)管理部門的重視。例如,國家對價格與成本倒掛品種有針對性地增加了檢驗項目,并加大抽驗力度;研究對一些確有療效的低定價退市藥品重新定價;開展藥品再評價,將再評價結(jié)果作為遴選基本藥物、社保報銷藥品、招標(biāo)等的主要依據(jù)。
生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該把握醫(yī)藥政策的調(diào)整趨勢,提高所生產(chǎn)藥品的療效、安全性、質(zhì)量等含量,走出低價競爭的怪圈,實現(xiàn)產(chǎn)品轉(zhuǎn)型,探索一條又快又好的發(fā)展道路。
責(zé)任編輯:蕓兒
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