痛性糖尿病神經(jīng)病的治療指南
(0)核心提示：糖尿病周圍神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為糖尿病患者的手、足出現(xiàn)燒灼、針刺或電擊樣疼痛，嚴(yán)重影響影響患者的生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)顯示，約1/5的糖尿病患者患有糖尿病周圍神經(jīng)痛，但超過半數(shù)患者并未意識到這一并發(fā)癥與糖尿病有關(guān)。
近日，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)等三個(gè)專業(yè)組織在新一期《神經(jīng)病學(xué)》雜志上聯(lián)合發(fā)布了痛性糖尿病神經(jīng)病治療指南，有四大類藥物獲推薦，非藥物治療——電刺激也推薦考慮使用。
糖尿病周圍神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為糖尿病患者的手、足出現(xiàn)燒灼、針刺或電擊樣疼痛，嚴(yán)重影響影響患者的生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)顯示，約1/5的糖尿病患者患有糖尿病周圍神經(jīng)痛，但超過半數(shù)患者并未意識到這一并發(fā)癥與糖尿病有關(guān)。
為了制定具有科學(xué)依據(jù)并且基于臨床相關(guān)證據(jù)的痛性糖尿病神經(jīng)病治療指南，研究者對1960～2008年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性評價(jià)，并依據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)有關(guān)治療性文獻(xiàn)的證據(jù)分類對納入研究進(jìn)行了分析。基礎(chǔ)問題為“在痛性糖尿病神經(jīng)病患者中所用治療在減輕疼痛以及改善機(jī)體功能和生活質(zhì)量方面的有效性”。結(jié)果顯示，目前已存在痛性糖尿病神經(jīng)病的有效治療方法，多數(shù)伴有副作用從而限制了其應(yīng)用；在治療對機(jī)體功能和生活質(zhì)量的影響方面具有充足信息的研究較為匱乏?！ ?/p>
對于痛性糖尿病神經(jīng)病的治療，指南推薦：
普瑞巴林：應(yīng)當(dāng)用于痛性糖尿病神經(jīng)病的治療。（A級）
抗驚厥藥：應(yīng)考慮將加巴噴丁和丙戊酸鹽用于治療痛性糖尿病神經(jīng)病，但現(xiàn)有證據(jù)不足以支持或反對應(yīng)用托吡酯。奧卡西平、拉莫三嗪和拉科酰胺“可能”不應(yīng)當(dāng)用于治療該病。（B或C級）
抗抑郁藥：應(yīng)考慮將阿米替林、文法拉辛和度洛西汀用于治療痛性糖尿病神經(jīng)病，并可將文拉法辛添加至加巴噴丁的治療之中?，F(xiàn)有證據(jù)不足以支持或反對應(yīng)用其他藥物（如氟西汀）。（B級）
阿片類物質(zhì)：應(yīng)考慮將右美沙芬、硫酸嗎啡、曲馬多和氧可酮用于治療本病。（B級）
其他藥物治療：可考慮應(yīng)用辣椒堿或利多卡因貼片治療本病。（B或C級）
非藥物治療：可考慮應(yīng)用電刺激治療痛性糖尿病神經(jīng)病，但不推薦磁場治療。（B或C級）
責(zé)任編輯：蕓兒
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