利益方充分博弈?!敖祪r令”實施
核心提示: 降價藥出現(xiàn)“斷檔”的主要原因,是藥廠和部分藥店、醫(yī)療機構(gòu)都沒有積極性:賣“降價藥”利潤太低,廠家拒絕生產(chǎn),藥店、醫(yī)療機構(gòu)拒絕進貨,而那些沒有進入降價目錄、藥效相似,但價格卻高出許多的藥品格外受到青睞。
前段時間,國家發(fā)改委下調(diào)阿莫西林、羅紅霉素等162個品種、近1300個劑型的藥品價格。然而,“降價令”實施一段時間后,山東部分藥店幾乎難尋降價藥,原因是部分藥店因利潤低拒絕進貨。
降價藥難尋,不只是山東的個例現(xiàn)象,在北京、杭州、西安等地都傳來了類似新聞??陀^地說,這已不算是新聞,只要政府“降價令”下來,那些名列榜單的藥物馬上就和你玩起失蹤,不僅藥店不進降價藥品,不少公立醫(yī)療機構(gòu)也減少了降價目錄中藥品的購入,使得藥品“降價令”效果大打折扣。
降價藥出現(xiàn)“斷檔”的主要原因,是藥廠和部分藥店、醫(yī)療機構(gòu)都沒有積極性:賣“降價藥”利潤太低,廠家拒絕生產(chǎn),藥店、醫(yī)療機構(gòu)拒絕進貨,而那些沒有進入降價目錄、藥效相似,但價格卻高出許多的藥品格外受到青睞。據(jù)統(tǒng)計,僅2010年就有50多種藥品因為降價而消失。業(yè)內(nèi)人士認為,雖然一些藥品降價了,但一些醫(yī)生可以選擇其他高價藥來代替,藥店也只賣高價藥品。
毋庸諱言,對老百姓來說,藥品降價后確實能為他們帶來一些優(yōu)惠。但從另一方面看,藥品降價實際上是在“割醫(yī)藥企業(yè)、藥品零售商和醫(yī)院的肉”,為了既得利益,人為地使降價藥品“斷檔”,只不過是那些利益中人的常見伎倆。多年以來,但凡藥品上了降價目錄,就會從醫(yī)院的處方和藥商的供貨單上消失。其結(jié)果是群眾得不到降價的實惠。另外,新醫(yī)改要求公立醫(yī)療機構(gòu)取消15%藥品加價政策,但缺少嚴厲性和規(guī)范性,導(dǎo)致公立醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象沒有得到遏制。
全國政協(xié)委員劉鳳去年調(diào)查了全國范圍內(nèi)的125家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,發(fā)現(xiàn)“藥品收入占整個衛(wèi)生院收入的70%到80%”,可見“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象何等突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的是低收入的農(nóng)村消費群體,而醫(yī)院主要經(jīng)濟來源竟然就是這些低收入群體,“看病貴”更成為他們不能承受之重。“降價令”之所以在一些地方難以落實,根子還是與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān),而少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策態(tài)度不積極,是藥品“降價令”難以發(fā)揮惠民效應(yīng)的關(guān)鍵。
公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具有公益性特征和公信力,如果能夠及時落實醫(yī)改政策,遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”,讓降價藥品在醫(yī)院供應(yīng)充裕,同時管好醫(yī)生的處方,這樣的示范效應(yīng)必然會影響到藥品零售商,在競爭機制下,他們也就不會放棄出售降價藥品。
除此之外,筆者認為,作為決策部門,對于何種藥品要被降價,應(yīng)該有明確的標(biāo)準。而且,“降價令”出臺前,要經(jīng)過與藥企及銷售者透明協(xié)商,進行足夠充分的博弈,真正達成利益的一致。從這方面看,在醫(yī)療改革以及實施藥品“降價令”過程中,填補各相關(guān)方的博弈空白,給執(zhí)行“降價令”政策的藥廠、醫(yī)療機構(gòu)、藥店一些相關(guān)的優(yōu)惠政策,都是落實好藥品降價政策的根本動力。只有這樣,才不致使“降價令”遭遇降價藥“斷檔”尷尬。
責(zé)任編輯:蕓兒
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